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AUTOR VAC .pdf


Nom original: AUTOR VAC.pdf
Auteur: s.jeunesse

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Je soussigné(e) Madame, Monsieur :

…………………………………………………………………………………………………………………….....
Demeurant au :

……………………………………….………………………………………………………………………………..
Téléphone : …………………………………

Autorise mon fils / ma fille :
Nom : ……………………………………………………
Prénom : ……………………………….………………

À participer aux sorties cochées :
Votre enfant sera inscrit(e) sous condition de places disponibles.

Date

Sortie

21/10 
24/10
26/10

31/10





TRUFFAUT à Bry-sur-Marne (94)
RDV 16H [Espace Lycéens]
KOEZIO à Lieusaint (77)
RDV 13H30 [Pôle Jeunesse]
RETOUR 18H30
BUBBLE BUMP à Boissy St Léger(94)
RDV 13H30 [Pôle Jeunesse]
RETOUR 18H30
SOIRÉE PIZZA’n’FILM
RDV 18H30 [Espace Lycéens]
FIN DE LA SOIRÉE Á 22H

Prix
10€
-

-

À Nogent, mon fils / ma fille :
□ Peut rentrer seul dès la fin de l’activité
□ Doit retourner à l’Espace Lycéens avant son départ
Fait à Nogent-sur-Marne le : …………………………...

Signature :

Cochez
le(s)
choix


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