10 10 16hemato dupont(2)B11 12 .pdf


Nom original: 10-10-16hemato-dupont(2)B11-12.pdfAuteur: Essia Joyez

Ce document au format PDF 1.4 a été généré par Writer / OpenOffice 4.1.1, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 18/10/2016 à 20:10, depuis l'adresse IP 90.110.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 470 fois.
Taille du document: 183 Ko (3 pages).
Confidentialité: fichier public

Aperçu du document


2016-2017

Thrombopénies (3)
Thrombopénies (3)

– UE1: Hématologie –
Semaine : n°6 (du 10/10/16 au
14/10/16)
Date : 10/10/2016

Heure : de 11h15 à
12h15

Binôme : n°12

Professeur : Pr. Dupont
Correcteur : 11

Remarques du professeur

PLAN DU COURS
F) Micro-angiopathies thrombotiques..................................................................................................2
1)Purpura thrombotique thrombocytopeniques...................................................................................2
G) Thrombopénies par anomalies de répartition..................................................................................2
→ Hypersplénisme.........................................................................................................................2
→ Hémodilution.............................................................................................................................2
III) Précautions, Education du patient.....................................................................................................2
IV) Schéma Bilan........................................................................................................................................3

1/3

2016-2017

Thrombopénies (3)

Rappel :
Il existe 2 grands types de thrombopénies périphériques : des thrombopénies auto-immunes et des microangiopathies thrombotiques.
Syndrome hémolytique et urémique : E. Coli secrète une toxine qui va bloquer les vaisseaux irriguant
les reins. La toxicité entraine une libération de facteur de Willebrand. Il y a agrégation plaquettaire ; on
bouche la circulation.
Purpura thombotique thrombocytopénique : développement d'un auto-AC anti ADAMTS13. Cette
enzyme clive le facteur de Willebrand. Si elle est absente : le facteur willebrand reste sous forme de
polymères et s'accumule dans le plasma. Il y a agrégation des plaquettes et formation de micro-thrombi.
(Notamment dans la micro-circualion cérébrale)
Il y a toujours une anémie hémolytique associée à ces thrombopénies.

F) Micro-angiopathies thrombotiques
1)

Purpura thrombotique thrombocytopeniques

Principes thérapeutiques :
→ Échanges plasmatiques avec plasma frais congelé
• Instauration précoce
• On prélève le sang du patient → Centrifugeuse → Cellules du sang ré-injectée dans le sang du
patient avec le plasma frais congelé du donneur.
• 1 fois/ J jusqu’à normalisation de la thrombopénie
• S'effectue en général à l’hôpital
Il s'agit de corriger le déficit en ADAMST 13 et réduire les anticorps Anti-ADASMT du malade
→ Rituximab (anticorps dirigé contre CD 20: récepteurs sur les LB)
On bloque la différenciation des LB en plasmocytes : Eradication du clone lymphocytaire B producteur
d’Ac.
On l'utilise en cas de rechutes ou dans les formes persistantes.

G) Thrombopénies par anomalies de répartition
Le pool de plaquettes est normal, mais pas forcement reparti de manière physiologique.

→ HYPERSPLÉNISME
• Splénomégalie + thrombopénie modérée
• Augmentation du pool plaquette splénique (en fait, les plaquettes sont séquestrées dans la rate)
Étiologies: Cirrhoses, Thromboses portales, maladies hématologiques,..

→ HÉMODILUTION
Le volume plasmatique augmente, les plaquettes sont diluées.
– En cas de grossesse : Asymptomatique et spontanément résolutive
– Ou de Transfusions massives

2/3

2016-2017

Thrombopénies (3)

III) Précautions, Education du patient.
En cas de thrombopénies, le risque majeur est l’hémorragie.
Il y a des règles à suivre :
– Proscrire les injections IM (intramusculaires)
– Proscrire les médicaments qui inhibent le fonctionnement de l‘hémostase (aspirine, AINS, héparine,
AVK)
– Eviter les sports violents (chocs au niveau de la tête)
– Connaitre les signes annonciateurs d’une hémorragie grave : purpura important (tâches rouges),
saignement de nez, sang selles ou urines, céphalées inhabituelles, hématomes importants après un
traumatisme minime.

IV) Schéma Bilan
Centrale : Anomalie de la moelle
Périphériques : les plaquettes sont détruites en excès en périphérie.

3/3


10-10-16hemato-dupont(2)B11-12.pdf - page 1/3


10-10-16hemato-dupont(2)B11-12.pdf - page 2/3


10-10-16hemato-dupont(2)B11-12.pdf - page 3/3


Télécharger le fichier (PDF)

10-10-16hemato-dupont(2)B11-12.pdf (PDF, 183 Ko)

Télécharger
Formats alternatifs: ZIP



Documents similaires


10 10 16hemato dupont 2 b11 12
fiche examen clinique et syndrome hemorragique cohen
hemato roneo
1511201610h1511h15duponthe matologie5758
fiche hemostase cohen
21 09 16 11h15 12h15 thrombopenies dupont binome 75

Sur le même sujet..