fiche inscription club Gentleman Fisher 2017 .pdf

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Inscrip(on

Club  Gentleman  Fisher
Association Gentleman Fisher
Montant de la cotisation annuelle
20 €.
2017

Membre
NOM
PRENOM
Alias  Facebook
N°  TELEPHONE
EMAIL
DATE  NAISSANCE
J'a=este  la  véracité  des  informaFons  transmises  ci-­‐dessus  et  je  renonce  à  mon  droit  à  l'image  au  
profit  des  organisateurs  du  club.
gentlemanfishercup@gmail.com

le  :
Membre

Chèque  a  l'ordre  de  l'associa(on  Gentleman  Fisher
Mr  KHALIFA  Mikael
a  renvoyer  à

Association Gentleman Fisher
42 rue paul bounin
06100 nice

1

à  :



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