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Fiche d'inscription
29 avril 2017

SAZE AUTO MOTO RETRO

Bourse d'échanges, pièces détachées
auto moto et miniatures

Société : ……………………………………………… Ville : ……………………………………..
Adresse : …………………………………………….. Mobile : …………………………………...
Code postal : ………………………………………… Site internet : ……………………………...
Tél : …………………………………………………..
Mail : ………………………………………………...
N° registre du commerce : …………………………... Lieu : ……………………………………...
N° de TVA Intracommunautaire : …………………...
Police d'assurance : ………………………………….. Compagnie : ………………………………
Descriptif de la marchandise présentée :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Particulier.
Nom : ………………………………………….. Prénom : ………………………………………..
Adresse : ……………………………………….. Ville : …………………………………………...
Tel : …………………………………………….. Code postal : ……………………………………
Mail : …………………………………………...
Carte d'identité/permis de conduire.
Numéro : ……………………………………….. Date et lieu d'obtention : ……………………….
………………………………………………….
Nous fournissons l'emplacement de 3 mètres au tarif de 10€.
Nombre d'emplacements souhaités : …………………..
Tarif total : ………………………….
Merci de renvoyer cette fiche et les photocopies de votre RCS et/ou CNI avec votre règlement avant
le 25 avril 2017 valant pour réservation de places et engagement , à l’ordre de : Arts et passions 5
impasse de l'enclos 30650 SAZE.

CACHET

SIGNATURE


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