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Bulletin D'Adhésion .pdf


Nom original: Bulletin D'Adhésion.pdf
Auteur: Ezekhiel

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Adhésion à l’Association Baka! Pour un montant de 8€
Adhésion au Club Baka! Pour un montant de 12€
Don à l’Association Baka! Pour un montant de …… €

NOM - PRÉNOM
TÉLÉPHONE :
ADRESSE :
MAIL

:……………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

: ……………………………………………………………………………………………………………………………
J’atteste avoir lu les statuts de l’association et le règlement intérieur et les accepte sans réserve

Fait à …………………………. Le : …………………..
Signature de L’Association

Signature de l’Adhérant

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Je soussigné Mathis Dhaynaut, Président de l’Association BAKA! Crée le 17 Octobre 2016,
certifie que :
M/Mme : …………………………………………………………………………………………………………………………………..
- C’est acquitté(e) de la cotisation de l’association d’un montant de 8€
- A fait un don à l’Association d’une valeur de ……………..€
Fait à Bordeaux Le : …………………………………….

ASSOCIATION BAKA! REGIT PAR LA LOI 1901
13 RUE LEON JOUHAUX – 33800 BORDEAUX

Signature du Président


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