Bulletin adhésion Les Amis de Pouzes .pdf


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Auteur: Sophie de Clock

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LES AMIS
DE POUZES
Cette association a pour objet d’animer et faire vivre le site du domaine de Pouzes, d’accompagner la
préservation et la valorisation du patrimoine afin d’assurer la pérennité des lieux (bâti, paysages,
biodiversité, cultures, histoire…).

Bulletin d’adhésion 2016/2017
Nom :…………………………………………………..
Prénom : …………………………………………………..
Adresse postale : …………………………………………………..…………………………………………………..
E.mail : …………………………………………………..
Tél. : …………………………………………………..
 Adhérent : 5 €
 Membre bienfaiteur : 50 €
 Membre d’honneur : (service rendu) : …………………………………………………..

Mode de règlement :
 Chèque
 Espèce
Merci de joindre votre règlement à ce bulletin complété
A : ……..……………………………………………

Le : ……..……………………

Signature :
Association des Amis du domaine de Pouzes (association de loi 1901)
Domaine de Pouzes - 34600 Pézènes-les-Mines
amis@pouzes.com


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