QFDN bulletin d'adhesion .pdf


Nom original: QFDN bulletin d'adhesion.pdf
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Bulletin d’adhésion à l’association Quelques Femmes du Numérique !
Bulletin à compléter et à retourner (par mail ou courrier) suivi d’un virement (RIB en page 2) ou
accompagné d’un chèque à l’ordre de Quelques Femmes du Numérique ! à l’adresse suivante Mme
Marie-Anne Magnac 96 rue Raynouard 75016 Paris.
Pour toute information contacter Marie-Anne Magnac au + 33 6 11 25 43 74




Je soussigné(e) :

Nom : ……………………………………………….……………. Prénom : …………………………………………………………

Tél : ………………………………………. Email : ………………………………………………..…..@.............................

Fonction :

Adresse :

Code postal : ……………………… Ville : …………………………..…………………… Pays : ……………………………..


Si l’adhérent est une personne morale, merci de compléter également cette partie :

Dénomination : ……………………………………………………….………………………………………………………………..

Tél : ………………………………………. Email : …………………….……………………………..@..............................

Adresse :

Code postal : ……………………… Ville : …………………………………… Pays : ……………………..

Effectifs : ……………….


Fait à : ………………………………………. Le : ………………………………….
Signature:




Montant annuel de l’adhésion pour une personne morale (valable un an à compter de la date d’adhésion)
• Start-up : 200€
• Moins de 10 collaborateurs : 500€
• De 10 à 49 collaborateurs : 800 €
• De 50 à 200 collaborateurs : 1.500 €
• Plus de 200 collaborateurs : 2.000 €

Montant annuel de l’adhésion pour une personne physique (valable un an à compter de la date d’adhésion)
• Individuel : 85€
• Etudiant : 25 €
Association régie par la loi de 1901
74 rue de Buzenval 75020 Paris
Tel : + 33 6 11 25 43 74
www.qfdn.net



RIB de l’association Quelques Femmes du Numérique !







Association régie par la loi de 1901
74 rue de Buzenval 75020 Paris
Tel : + 33 6 11 25 43 74
www.qfdn.net




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