JN 2016 fiche dinscription .pdf


Nom original: JN-2016-fiche-dinscription.pdf
Auteur: TOCHIBA

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Association Tunisienne Des Sciences Mathématiques
BP 286 – 2000 Le Bardo - Tel / Fax : 71 588 198

JOURNEES NATIONALES DE L’A.T.S.M
HAMMAMET du 13 au 16 janvier 2017

FICHE D’INSCRIPTION
Nom et prénom : ……………………………….. Profession : …………………….. Institution : …………
Bureau Régional de l’ATSM : ………………………Adresse personnelle : ………………………
Adresse électronique: ………………………………………….

tel : ……………………

Je désire participer aux Journées Nationales de l’A.T.S.M qui se dérouleront à l’hôtel YADIS HAMMAMET
(à Hammamet Nord) du 13 au 16 janvier 2017. L’accueil aura lieu à l’hôtel le vendredi 13 janvier à partir
de 15 h.
Frais d’inscription

:

Hébergement et nourriture :

20 dinars
210 dinars

 Réductions :
Enfants (moins de 2ans) : Gratuit
Enfants ( de 6 à 12 ans) : 1 enfant partageant la chambre avec un adulte : 50%
2 enfants partageant la chambre avec deux adultes : le 1er : Gratuit, le 2ème : 50%
2 enfants logeant dans une chambre séparée : 30%
Adultes : Réduction de 30% pour le 3ème et le 4ème lit

Je serai accompagné (e) de :
1/ ……………………………………… (adulte / enfant)
2/ ……………………………………… (adulte / enfant)
3/ ……………………………………… (adulte / enfant)
4/………………………………………. (adulte / enfant)
Veuillez trouver ci- joint un règlement total de : …………
Versé par mandat au CCP : 17 001 000000008652879 Au nom de l’A.T.S.M
Pour toute autre information, prière de contacter le secrétariat de l’A.T.S.M ( tel : 92096882)
Fait à : …………. Le ………………
Signature


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