Correction d'annale ; App loco ses2 (sémio) .pdf


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Correction annales 2016 semiologie chir radio ; Session 2

Examen Clinique du genou:








Il commence par l’interrogatoire classique (nom, prénom, poids, taille, profession, activités
sportives, ttt en cours, ATCD...).
o Recherche de l’histoire de la maladie ainsi que la douleur perçue par le patient
(échelle de 1 à 10 / réglette) .
o Le médecin doit être capable de différencier la douleur mécanique (augmentation
lors de l’activité sportive, plus importante en fin de journée, soulagée par le repos)
de la douleur inflammatoire (survient au repos, dérouillage matinal, survient surtout
en 2e partie de la nuit, soulagée par l’activité et amélioration au cours de la journée).
o Le médecin cherche à déterminer l’impotence fonctionnelle, l’instabilité
(déboitement ou dérobement), les bruits articulaires (craquements, claquements ou
ressauts), les dérangements internes (lésions des ménisques ou corps étrangers à
l’intérieur de l’articulation), les blocages (blocages méniscaux, faux blocages, à corps
étrangers, pseudo blocages) ainsi que les épanchements.
On inspecte ensuite le patient :
o Coloration, gonflement
o Mesure des axes
 De face : le genu varum – le genu valgum
 De profil: s’il existe un défaut d’extension, il s’agit d’un genu flexum. S’il
existe une hyperextension, il s’agit d’un genu recurvatum. Un recurvatum de
5 à 10° est fréquent.
o La marche
o La symétrie/asymétrie
Palpation
o du quadriceps doit être systématique à la recherche :
 Encoche pouvant traduire une rupture
 Nodule, pouvant traduire une cicatrice fibreuse
o Compartiment interne /compartiment externe
o de la chaleur locale à la recherche d’un épanchement (l’épanchement se collecte
dans les culs de sac synoviaux sous quadricipal et latérorotulien) La nature de
l’épanchement est précisée par le contexte
o De la rotule
 Exploration de la mobilité frontale et sagittale
 Signe du rabot : frottement de la face cartilagineuse de la rotule sur le
condyle
 Sur le genou fléchi à 90°, la pointe de la rotule correspond à l’interligne
articulaire Palpation
Mobilisation active/passive

Sémiologie radiologique :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Clarté
Non
Gonarthrose
Non
Benin malin malin benin
Faux
Faux

QCM de sémiologie :
1/ ADE
2 / ADE
3/ D
4/ AD
5/ CD
6/ AE
7/ BCD
8/ AD
9/ B
10/ CD


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