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Nom original: bulletin adhesion seul.pdf
Auteur: Delphine

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Association Autonome des Parents d'Elèves des Buttes
Si vous souhaitez rejoindre notre association de parents d'élèves, ou si vous avez des questions sur le fonctionnement de l'école ou
votre rôle de parents : n'hésitez pas à prendre contact avec nous ou à nous envoyer un mail à : a2pedesbuttes@gmail.com

BULLETIN D’ADHESION A²PE DES BUTTES 2016-2017
REPRESENTANT LEGAL 1

REPRESENTANT LEGAL 2

Nom et prénom
Mail
Télephone
Adresse
NOM

PRENOM

CLASSE

Enfant 1
Enfant 2
Enfant 3
Enfant 4
Je souhaite simplement adhérer à l’A²PE des Buttes
Je souhaite recevoir les informations de l’A²PE des
Buttes par mail
Je propose mon aide ponctuellement
Je souhaite être candidat pour les conseils d’école
Maternelle
Elémentaire

Une seule adhésion pour toute la famille, quel que soit le
nombre d’enfants.
J'autorise l’A²PE des Buttes à diffuser mes
coordonnées (téléphone + mail) aux autres adhérents
J’adhère à l’A²PE des Buttes en réglant la cotisation de 10€ en
chèque / espèces (rayer la mention inutile)
Signature :


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