CAT anémie enfant El Oued 2017 .pdf
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بسم هللا الرحمن الرحيم
DIAGNOSTIC
D’UNE ANEMIE CHEZ
L’ENFANT
Pr S.E LAALAOUI
EL OUED - 2017
DIAGNOSTIC POSITIF
En plus de la définition théorique
Saarinen,Siines,J Pediatr, 1978
Daliman, J Pediatr,1979; Nathan- Oski,7 th edition
The eleven plus 0,1 rule
The seventy plus one rule
Limite inférieure = - 2 DS
Hb = 11 + [ 0,1 x Age en années]
VGM = 70 + [ 1 x Age en années ]
George Buchanan, UTSoutherwest
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL !
Paleur cutanée
Teint carotinémique
Hémodilution / Hémoconcentration
DIAGNOSTIC DE GRAVITE
Taux d’hémoglobine
anémie aigue / chronique
Sur
le plan cardio-respiratoire
Sur
le plan neuro-musculaire
Oedèmes
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
Pour un clinicien,
l’algorithme doit partir de la clinique,
et pas des constantes hématimétriques !!!!!
ANAMNESE
EX.
PHYSIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
EN GENERAL
ORIENTATION
EVIDENTE NE
NECESSITANT
AUCUN EX. COMP.
ORIENTATION
CLAIRE VERS UNE
ETIOLOGIE
OU UN GROUPE
D’ETIOLOGIES
AUCUNE
ORIENTATION
:
3 SITUATIONS
• Aucun examen complémentaire
• 1 ou plusieurs ex.
Complémentaire (s)
• Bilan systématique
+++
IDR = Indice de distribution des GR =
RDW = Red Distribution Width =
Index d’anisocytose
RDW :
(%) = 1 standard deviation of RBC volume/MCV x
100%
Indice de distribution des globules
rouges ( IDR)
l'indice de distribution des globules
rouges mesure la distribution de la taille
des globules rouges (il permet de
déterminer s'il y a une proportion
importante d'hématies de grande taille ou
de petite taille). Cette valeur peut aussi
être appelée indice d'anisocytose.
L'IDR est normal entre 12 et15.
!
RDW ??
!
TOUT CE QUI EST SIMPLIFIÉ,
N’EST PAS TRÈS JUSTE !
TOUT CE QUI NE L’EST PAS,
EST INUTILISABLE !