autorisation epzilan.pdf

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Autorisation parentale pour les mineurs souhaitant participer à un ou plusieurs événements des PGSeries Cette autorisation n’est valable que pour un seul évènement du circuit e-sport Power Gaming Series. Elle est à renouveller à chaque nouvelle participation au circuit. Cette autorisation doit être accompagnée du règlement qui suit daté et signé par le participant. Je soussigné-e (nom, prénoms, date de naissance) ........................... ............................................................................................................... .............................................................., père, mère, ou tuteur légal (entourez la mention correcte), autorise mon enfant (nom, prénom, date de naissance) .................................. ............................................................................................................... ....................................................................................... à participer à l’évènement du circuit e-sport Power Gaming Series du ......./......./....... au ...../...../........, qui se déroulera à .................................................. .... et atteste avoir pris connaissance du règlement ainsi que la liste du matériel à emmener. Date: Signature:



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