OP Restore Peace Formulaire d'inscription .pdf


Nom original: OP Restore Peace_Formulaire d'inscription.pdf
Auteur: Bandit

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FORMULAIRE D’INSCRIPTION
(A PRESENTER LE JOUR DE L’OP)

Nom : ..................................................................... Prénom :……………………….…………..
Date de naissance : ................................................. Âge :............................................................
Adresse :………..................................................... Code Postale :……………………………...
Localité : ................................................................ Mail :……………………............................
Téléphone : ..... /..... /..... /….. /.....

Pseudo……………..………………………

Team/Association..........................................................................................................................

CHOIX DE LA TEAM :

CARTEL « EL BITSCH’OS »
FORCES SPECIALES DU BITSCHERLAND

PAF :
Jouet d’une valeur de 15 euros, y compris paquet cadeau et présentation de la facture.

INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES :

Je déclare être majeur et assuré en responsabilité civile.

Je m'engage à respecter les règles, tout particulièrement en ce qui concerne la sécurité.

J’autorise l’utilisation de mon image lors de cette manifestation.

Je reconnais que le non respect du règlement peut entrainer l'exclusion définitive de la
manifestation.

Le ......../........./........., à ................................
Signature, précédée de la mention " lu et approuvé"


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