Euskadi Jeep .pdf


Nom original: Euskadi Jeep.pdf
Auteur: pierre lamouroux

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Euskadi Jeep
le 09 & 10 septembre 2017
a lacarre au domaine tout terrain sempé
bulletin d'inscription
PILOTE :
Nom……………………………………………Prénom………...............................
Adresse………………………………………………………………………………..
Ville………………………………………………....................................................Code Postal……………………………………...................
Adresse mail :………………………………………………....................................Numéro de Téléphone : …...............................................
Véhicule: Marque…………………………….........Type…………………………...Immatriculation…………………………............................
Assurance :..........................................................N°…...............................................................................................................................
Adhérent FF4x4 : oui............................................Non
Accompagnant (s) :
Nom........................................................... .Prénom...................................................................................................................................
Nom........................................................... .Prénom...................................................................................................................................
Nom........................................................... .Prénom...................................................................................................................................

Tarifs Forfaitaire
Week end Jeep et Pilote adulte.
La Jeep pour les deux jours :............................................................................................................................ 55 € .............=................€
La Jeep pour une journée :................................................................................................................................ 35 €................................€
Nuitée bivouac avec sanitaire/pers :....................................................................................................................6 € X............=...............€
Repas concert du samedi soir avec Le groupe Jeffy's Band 64.................................................................22 € X...........=................€
Repas enfants -12 ans : …................................................................................................................................ 12 € X...........=................€
Lavage Jeep au Karcher :.................................................................................................................................... 5 € X...........=................€
Total
:..........................................€
Dernier délais pour les inscriptions le 02 Septembre 2017

Le Programme
Samedi :
9h : Organisation, Acceuil
9h30 : Début des activités sur le terrain
12h:Grillades à la demande
14h : Reprise des activitéssur le terrain
18h : Arrêt
20h : Repas concert avec le groupe Jeffy's Band 64

Dimanche :
9h : Organisation, Acceuil
9h30 : Début des activités sur le terrain
12h:Grillades à la demande
14h : Reprise des activités sur le terrain
18h : Arrêt

Règlement : je déclare : Avoir pris connaissance avant le départ de la Balade, de l’indispensable respect en tout lieu et tout moment
de la réglementation en vigueur, notamment des dispositions du Code de la Route sur les voies empruntées et de l’attention
particulière qu’il convient d’apporter à l’approche des routes ou chemins traversés, et de respecter les propriétés privées que nous
traversons. Ne pouvoir exercer à l’encontre du club Organisateur, Jeep Aventure Sud Ouest, ou de ses responsables, aucun
recours ou action pouvant naître à la suite d’éventuelles conséquences dommageables tant pour les tiers que pour lui-même et ses
passagers, que le véhicule dont il est le conducteur. Que le parcours complet se fera sous sa seule et unique responsabilité à bord du
véhicule cité plus haut, en état, assuré et dont il conservera la garde.
Les inscriptions sont à retourner à Jeep Aventure Sud Ouest 6 impasse d'Aspin 31880 la Salvetat St Gilles
Fait à ……………………………le…………………………… Faire précéder la mention « lu et approuvé »
Signature


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