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Alcoolisme




Le traitement de la dépendance doit faire reconnaître l’alcoolisme à l’individu mais aussi obtenir
le sevrage de l’alcoolo dépendance en 2 étapes : Sevrage + Maintien.

C’est une prise en charge par des structures spécialisées qui permettent :
• Prise en charge ambulatoire :
o Unités de soins où lesquelles les patients seront reçu pour des consultations : Centre de
Soin d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie créé en 2007 qui sont des
centre médico psycho sociaux avec des médecins, travailleurs sociaux, psychologues
spécialisé dans la prise en charge de l’addiction dont l’alcoolo dépendance. Ils
permettent d’accéder à des consultations gratuites.
o Consultation hospitalière d’alcoologie souvent rattachée à un service Hépato – Gastro
entérologie ou Psychiatrie
• Unités hospitalières d’alcoologie où les patients sont gardé en surveillance pour un sevrage
simple ou complexe si présence d’autres troubles

Le sevrage en institution est indiqué si prise en charge urgente, patient désocialisée avec des
troubles annexes, dépendance physique nette avec antécédent de syndrome de sevrage net tandis que
les unités de soins ambulatoire sont indiqué pour les patients qui n’ont pas de signe physique et un
entourage qui peut le soutenir dans l’épreuve du sevrage et en mesure de contacter un praticien à la
moindre difficulté.

En phase de sevrage les médicaments vont bloquer la phase de rechute en bloquant la
consommation d’alcool avec une hydratation orale de 3L d’eau par jour. Le meilleur traitement sera
les Benzodiazépine : Diazépam, Lorazépam à forte dose pour empêcher le développement d’un
Délirium Tremens mais avec tout de même un risque de dépendance à la Benzodiazépine.
On put y associer une vitaminothérapie avec principalement la Vit B1.

En phase d’accompagnement on peut utiliser plusieurs médicaments :
• Dissuader la consommation d’alcool : Inhibiteur de l’acétaldéhyde deshydrogénase : Disulfiram
- ESPERAL®. En cas de consommation d’alcool on a accumulation d’acétaldéhyde qui va
entrainer des signes : flush, nausée, vomissement, céphalée, vertiges, hypotension, tachycardie
très désagréable pour le patient. On l’administre à des patients à qui on a au préalable expliqué
les conséquences d’une consommation d’alcool sous ce traitement
• Acamprosate - AOTAL® dérivé de la taurine qui ressemble structurellement au GABA qui
stimule la transmission GABAergique mais aussi agir sur des canaux Ca qui diminue
l’hyperexcitabilité induite par le sevrage
• Naltrexone - REVIA® est un opioïde pur
• Baclofène – LIORESAL® utilisé comme myorelaxant dans les contractures neurodégénératives
de type sclérose en plaque. C’es un dérivé aromatique du GABA qui, utilisé à très forte dose
permet de sortir de l’alcoolisme malgré les résultats pas forcément convainquant
On peut mettre en place des thérapies de soutien de type entretien motivationnel avec des
techniques optimisée pour la prise en charge de l’alcool.

La prévention tertiaire consiste en la réintégration sociale des individus mais faire aussi appel à
des institutions post sevrages = Centre post cure par un séjour dans un centre pendant 4 à 12
semaines pour que les individus qui ont été sevré soit seul chez eux.
On remarque l’importance de la médecine de ville, et du pharmacien lors du retour au domicile
pour accueillir et aider le patient qui cherche à se réintégrer. On peut également assister à des
associations d’anciens buveurs : « Alcoolique anonyme », « Croix bleue » pour permettre au patient
de recréer des liens sociaux hors cadre thérapeutique.


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