FICHE REPONSE .pdf
Nom original: FICHE-REPONSE.pdfTitre: UNIVERSITE 7 NOVEMBRE A CARTHAGEAuteur: poste
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FICHE-REPONSE: Stage d’Initiation
)(A remettre à la direction des stages de la FSB (fax (72) : 590566
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
1- - ORGANISME D'ACCEUIL:……………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
Secteur d'activités :……………………………………………………….....................
Adresse Actuelle :…………………………………………………………..
Tél/Fax/E-mail
:…………………………………………………………..
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
2- - THEME(TITRE): ……………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………….
Résumé:……………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………...
………………………………………Proposé par MRS:…………………..
……………………………………………………………….……………..
………………………………………………………………..…………….
Tél/Fax/E……………………………………………mail:…………………………...
……………………………………………………………………………...
Le
Fait à
Signature et cachet
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
3- - BINOME D'ETUDIANTS AUQUEL LE THEME EST ACCORDE:
Nom & Prénom(1): ………………………………………………………………….....
Nom & Prénom(2): ……………………………………………………………….........
Département: …………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………… Section:

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