Feuille d'engagement STGR2017 .pdf


Nom original: Feuille d'engagement STGR2017.pdfTitre: STGR Sud Est 2017Auteur: Michel ETIENNE

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Sélectif du Trophée d’Agility par Equipe
Grande Région Sud-Est du 27 et 28 Mai 2017
Nom de l’équipe : …………………………………………………
Catégorie : A

B

C

D

Capitaine d’Equipe

Co-équipier

Coller ici

Coller ici

La photocopie de votre licence
La photocopie de votre carte de conducteur
Ou
La photocopie de la carte
de Jeune Conducteur

La photocopie de votre licence
La photocopie de votre carte de conducteur
Ou
La photocopie de la carte
de Jeune Conducteur

Co-équipier

Co-équipier

Coller ici

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La photocopie de votre licence
La photocopie de votre carte de conducteur
Ou
La photocopie de la carte
de Jeune Conducteur

La photocopie de votre licence
La photocopie de votre carte de conducteur
Ou
La photocopie de la carte
de Jeune Conducteur

NOM et Adresse Mail du responsable de l’équipe
………………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone : ……………………………
Nombre de Camping-Car pour l’équipe : __
Dossier à adresser au CTT de Rhône Alpes avant le 28 avril
Alain VELAY 1560 chemin Les Gilles 26740 SAVASSE
-

Feuille de paiement / confirmation engagement
Règlement global de 60€ à l’ordre de « CACDF »
(gratuit pour les jeunes sauf si inscrits avec une équipe de seniors)

Les concurrents déclarent avoir pris connaissance du règlement et en acceptent les clauses.

Signature capitaine


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