Fichier PDF

Partage, hébergement, conversion et archivage facile de documents au format PDF

Partager un fichier Mes fichiers Convertir un fichier Boite à outils PDF Recherche PDF Aide Contact



FORMULAIRE INSCRIPTION 2017 .pdf



Nom original: FORMULAIRE INSCRIPTION 2017.pdf
Auteur: PROMO EVENTS

Ce document au format PDF 1.5 a été généré par Microsoft® Word 2013, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 03/04/2017 à 12:14, depuis l'adresse IP 94.76.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 293 fois.
Taille du document: 479 Ko (6 pages).
Confidentialité: fichier public




Télécharger le fichier (PDF)









Aperçu du document


FORMULAIRE D’INSCRIPTION – SAISON 2017

Numéro de course (si disponible)
Race Number (if avaible)
Nύméro dorsal (si esta disponible)

DRIVER REGISTRATION REQUEST – SEASON 2017
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN – TEMPORADA 2017

1. CONCURRENT / COMPETITOR / COMPETIDOR :
Informations concernant la licence de participant individuel, participant d’écurie ou participant commercial
Data concerning individual competitor’s licence, team licence or comercial licence
Datos referentes a la licencia de concursante individual, concursante escuderia o concursante comercial

Nom / Name / Nombre : _____________________________________________________________________
Adresse / Adress / Dirección : _________________________________________________________________
Code Postal / Postal code / Código Postal: _______________________________________________________
Ville / City / Localidad : ______________________________________________________________________
Passeport ou CNI / Passeport number / NIF : _____________________________________________________
Téléphone / Phone number / Teléfono : _________________________________________________________
E-mail / Correo electrónico : __________________________________________________________________
N° de licence / License number / Nύm.licencia : ___________________________________________________
2. PILOTES / DRIVERS / PILOTOS :
Pilote A / Driver A / Piloto A : __________________________________________________________________
Nom / First Name / Apellidos : ________________________________________________________________
Prénom / Name / Nombre : __________________________________________________________________
Date de naissance / Date of birth / Fecha de nacimiento : ___________________________________________
Adresse / Adress / Dirección : _________________________________________________________________
Code Postal / Postal code / Código Postal : __________ Ville / City / Localidad : _________________________
Passeport ou CNI / Passeport number / NIF : _____________________________________________________
Téléphone / Phone number / Teléfono : ____________________ Mobile / Móvil : _______________________
E-mail / Correo electrónico : __________________________________________________________________
N° licence / License number / Nύm.licencia : _____________________________________________________
Pilote B / Driver B / Piloto B : __________________________________________________________________
Nom / First Name / Apellidos : ________________________________________________________________
Prénom / Name / Nombre : __________________________________________________________________
Date de naissance / Date of birth / Fecha de nacimiento : ___________________________________________
Adresse / Adress / Dirección : _________________________________________________________________
Code Postal / Postal code / Código Postal : __________ Ville / City / Localidad : _________________________
Passeport ou CNI / Passeport number / NIF : _____________________________________________________
Téléphone / Phone number / Teléfono : ____________________ Mobile / Móvil : _______________________
E-mail / Correo electrónico : __________________________________________________________________
N° licence / License number / Nύm.licencia : _____________________________________________________

3. VEHICULE / VEHICLE / VEHĺCULO :
Marque et modèle / Brand and model / Marqua y modelo : ________________________________________
Année de construction / Manufacturing year / Año construcción : ___________________________________
N° passeport technique/ Technical Passeport number / Nύm.Pasaporte técnico : ______________________
4. COORDONNEES DE FACTURATION / BILLING INFORMATION / DATOS DE FACTURACIÓN :
Nom de l’entreprise / Fiscal company name / Empresa : ___________________________________________
Nom / First Name / Apellidos : _______________________________________________________________
TVA intracommunautaire / VAT Number / CIF : __________________________________________________
Passeport ou CNI / Passeport number / NIF : ____________________________________________________
Adresse / Adress / Dirección : ________________________________________________________________
Code postal / Postal code / Código postal : ___________ Ville / City / Localidad : _______________________
E-mail / Correo electrónico: _________________________________________________________________
5. DOCUMENTS / DOCUMENTATION / DOCUMENTACIÓN :
Documentation à joindre
- Copie de la Licence de(s) pilote(s)
- Copie de la Licence de Concurrent
- Formulaire d’inscription complété (minimum 15j avant pour inscription à la course)
IMPORTANT: Si le participant ne peut être présent lors de la compétition il devra désigner un
représentant au moyen d’une lettre écrite de représentation. Cette lettre devra obligatoirement
accompagner la documentation au moment de formaliser l’inscription.
Documentation to enclose
- Drivers Licence copy
- Concurrent Licence copy
- Completed driver registration request (15 days before event for single event)
IMPORTANT: If the competitor cannot be present during the event he/she should appoint a
representative by written representation letter. The letter must be attached to documents when
registering for the event.
Documentación a adjuntar
- Copia de la licencia de piloto
- Copia de la lincencia de concursante
- Formulario de inscripción completo (15 dias antes prueba para inscripción a una prueba)
IMPORTANTE : Si el competidor/piloto (concursante) no pudiese estar presente durante la celebración
de la prueba deberá designar a su representante por escrito mediante una carta de
representación.Debiendo adjuntar dicha carta en esta documentación al realizar la inscripción.

6. INSCRIPTIONS :
Cochez votre choix
A/ INSCRIPTION A LA SAISON TWIN’CUP ENDURANCE SERIES 2017 :
-

CHAMPIONNAT TWIN’CUP ENDURANCE SERIES 2017
13 – 14 MAI

CHARADE
23 – 25 JUIN

L’ANNEAU DU RHIN
16 – 17 SEPT.

VAL DE VIENNE
14 – 15 OCTOBRE

SPA-FRANCORCHAMPS
28 – 29 OCTOBRE

LE MANS BUGATTI

PRIX* : 4 450,00€ TTC (TVA 21%)
*Date limite d’inscription : 01/05/2017 – Au-delà de la date indiquée, le prix à la course sera appliqué.

IMPORTANT :
Je souhaite bénéficier du tarif promotionnel de la saison 2017 : 4 250,00€** TTC (TVA 21%)
** Inscription reçue avant le 07/04/2017, inscription complète envoyée avec paiement avant le 07/04/2017.
B/ INSCRIPTION A LA COURSE - SAISON TWIN’CUP ENDURANCE SERIES 2017 :
-

13-14 MAI
23-25 JUIN
16-17 SEPTEMBRE
14-15 OCTOBRE
28-29 OCTOBRE

-

CHARADE
ANNEAU DU RHIN
VAL DE VIENNE
SPA-FRANCORCHAMPS
LE MANS BUGATTI

PRIX*** : 1 100,00€ TTC (TVA 21%)
***Date limite d’inscription : 15 jours avant épreuve – Au-delà de cette date, le prix de 1 250,00€ TTC sera appliqué.

COORDONNEES BANCAIRES :
CAJAMAR CAJA RURAL, Carrer Caamaño, 6, 17600 FIGUERES, Girona
FRANCK PACHOT
IBAN : ES04 3058 1603 1128 1000 6874
BIC : CCRIES2AXXX
Intracom : ESY4431176X
Indiquez « Nom et N° TWINCUP »

7. REGISTRATION :
Select your choice

A/ TWINCUP ENDURANCE SERIES 2017 SEASON REGISTRARION :
-

TWIN’CUP ENDURANCE SERIES 2017 CHAMPIONSHIP
MAY 13-14
CHARADE
JUNE 23-25
ANNEAU DU RHIN
SEPTEMBER 16-17
VAL DE VIENNE
OCTOBER 14-15
SPA-FRANCROCHAMPS
OCTOBER 28-29
LA MANS

PRICE* : 4 450,00€ TTC (21% VAT)
*Registration deadline : 05/01/2017 – Beyond this date, the price for one event will be applied.

IMPORTANT:
I want to benefit from the promotional price of season 2017 : 4 250,00€** TTC (21% VAT)
**Registration deadline : 04/07/2017 – This price with complete registration sent with payment before 04/07/2017

B/ TWIN’CUP ENDURANCE SERIES 2017 - EVENT REGISTRATION :
-

MAY 13-14
JUNE 23-25
SEPTEMBER 16-17
OCTOBER 14-15
OCTOBER 28-29

-

CHARADE
ANNEAU DU RHIN
VAL DE VIENNE
SPA-FRANCROCHAMPS
LA MANS

PRICE*** : 1 100,00€ TTC (21% VAT)
***Registration deadline : 15 days before event – Beyond this date, the price of 1 250,00€ TTC will be applied.

BANK DETAILS :
CAJAMAR CAJA RURAL, Carrer Caamaño, 6, 17600 FIGUERES, Girona
FRANCK PACHOT
IBAN : ES04 3058 1603 1128 1000 6874
BIC : CCRIES2AXXX
Intracom : ESY4431176X
Indiquez « Nom et N° TWINCUP »

8. INSCRIPCIONES :
Seleccionar su opción

A/ INSCRIPCIÓN A LA TEMPORADA TWIN’CUP ENDURANCE SERIES 2017 :
-

CAMPEONATO COMPLETO TWIN’CUP ENDURANCE SERIES 2017
13-14 MAYO
CHARADE
23-25 JUNIO
ANNEAU DU RHIN
16-17 SEPTIEMBRE VAL DE VIENNE
14-15 OCTUBRE
SPA-FRANCORCHAMPS
28-29 OCTUBRE
LA MANS BUGATTI

PRECIO* : 4 450,00€ TTC (21% IVA)
*Fecha limite de inscripción : 01/05/2017 – Más allá de la fecha indicada, el precio a la prueba será aplicado.

IMPORTANTE :
Deseo gozar del precio promocional de la temporada 2017 : 4 250,00€** TTC (21%)
**Fecha limite de inscripción : 07/04/2017 – Precio por una inscripción completa enviado con el pagament antes del
07/04/2017.

B/ INSCRIPCIÓN PRUEBA - TWIN’CUP ENDURANCE SERIES 2017 :
-

13-14 MAYO
23-25 JUNIO
16-17 SEPTIEMBRE
14-15 OCTUBRE
28-29 OCTUBRE

-

CHARADE
ANNEAU DU RHIN
VAL DE VIENNE
SPA-FRANCORCHAMPS
LE MANS BUGATTI

PRECIO* : 1 100,00€ TTC (21% IVA)
Fecha limite de inscripción : 15 dias antes prueba – Más allá de esta fecha, el precio 1250,00€ TTC será aplicado.

DATOS BANCARIOS :
CAJAMAR CAJA RURAL, Carrer Caamaño, 6, 17600 FIGUERES, Girona
FRANCK PACHOT
IBAN : ES04 3058 1603 1128 1000 6874
BIC : CCRIES2AXXX
Intracom : ESY4431176X
Indiquez « Nom et N° TWINCUP »

9. CONFIRMATION DES INSCRIPTIONS / VALIDATE REGISTRATIONS / VALIDACIÓN DE INSCRIPCIONES:
L’inscription doit être complétée et soumise, accompagnée d’une preuve de paiement, par e-mail
(infotwincup@gmail.com). Date limite de réception d’inscription:
Prix spécial saison 2017** : 07 avril (Conditions ci-dessus)
Pour l’inscription saison : 01 mai
Pour un meeting : 15 jours avant le meeting
Registration must be completed and submitted, along with payment voucher to Twin’cup España by e-mail
(infotwincup@gmail.com). Deadline for registration :
Special price season 2017** : April 7 (above conditions)
For yearly registrations : May 01
For event registrations : 15 days before event
La inscripción deberá cumplimentarse y remitirla, juntamente con el justificante de transferencia, a Twin’cup
España por correo electrónico (infotwincup@gmail.com) como máximo :
Precio especial temporada 2017** : 07 de abril (condiciones anteriores)
Para inscripciones anuales : 01 de mayo
Para inscripciones prueba : 15 dias antes de prueba
10. COORDONNEES BANCAIRES / BANK DETAILS / DATOS BANCARIOS:
CAJAMAR CAJA RURAL, Carrer Caamaño, 6, 17600 FIGUERES, Girona
FRANCK PACHOT
IBAN : ES04 3058 1603 1128 1000 6874
BIC : CCRIES2AXXX
Indicar « Apellidos y N° TWINCUP » / indicate « Name & N° TWINCUP » / indiquez « Nom et N° TWINCUP »
FRANCK PACHOT
fptwincup@gmail.com
VIRGINIE DOUVILLE
vdtwincup@gmail.com
+ 00 33 6 77 94 68 28
infotwincup@gmail.com

Signature/ Firma :


Documents similaires


Fichier PDF formulaire inscription 2017 4
Fichier PDF folleto informativo
Fichier PDF cotizacion sammy pagan
Fichier PDF cronograma del diplomado
Fichier PDF reglement sportif 2018 twincup endurance series vweb
Fichier PDF reglement et inscription esp


Sur le même sujet..