CPF Dossier de formation 3914969315 .pdf



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Dossier de formation n° 3914969315
de SAVOURET STEVENS
Pour la formation

Permis de conduire catégorie B
Code CPF 206
Vous êtes Demandeur d'emploi inscrit à Pôle Emploi, habitant dans la région Hauts-deFrance

Dossier Engagé le 05/04/2017

Dossier édité le 05/04/2017

Conformément à la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, vous êtes en droit
d’obtenir communication et éventuellement rectification de toute information vous concernant et figurant dans nos fichiers.

Page 1

Dossier n° 3914969315
STEVENS SAVOURET
Félicitations, vous avez créé et édité votre dossier de formation !
Vous trouverez dans votre dossier :
- Vos informations personnelles
- Votre situation
- Vos interlocuteurs
- Votre formation
- Le financement de votre formation
A qui transmettre mon dossier pour finaliser ma demande de prise en charge ?
Vous devez l’adresser à votre référent habituel (Pôle emploi, Mission locale, Cap emploi, ...) qui va le contrôler et
vous aider à le finaliser.
Retrouvez les informations utiles et les aides en ligne sur le site du compte personnel de formation.
Vous pouvez à tout moment corriger et compléter votre dossier dans votre espace personnel. Si vous rencontrez
des difficultés, consultez l’aide en ligne vidéo (tutoriel) : Saisir son dossier de formation.

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Dossier n° 3914969315
STEVENS SAVOURET

Informations personnelles

* Champs obligatoires

N° de sécurité sociale *

1 97 11 93 072 213

Prénom usuel

STEVENS

Nom de naissance *

SAVOURET

Nom usuel *

SAVOURET

Date de naissance * 03 / 11 / 1997

Téléphone fixe
Téléphone portable

0659661207

Courriel *

steve-6000@hotmail.fr

Adresse postale
Résidence, bâtiment, escalier, appartement
Complément d’identification
Numéro et libellé de la voie
Lieu-dit, boîte postale
Code postal et ville selon normes du pays *
Pays *

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Dossier n° 3914969315
STEVENS SAVOURET

Ma situation

* Champs obligatoires

Je suis bénéficiaire de l’obligation d’emploi des travailleurs handicapés (BOETH) *

❏ Oui ■ Non

Catégorie Socio-professionnelle *

❏ Employé
❏ Ouvrier non qualifié
❏ Ouvrier qualifié
❏ Technicien / Agent de maîtrise / Autres professions intermédiaires
❏ Ingénieur / Cadre

Type de contrat *

❏ CDD - Contrat à Durée Déterminée
❏ CDI - Contrat à Durée Indéterminée
❏ CTT - Contrat de Travail Temporaire ou Intérim
❏ Contrat d'apprentissage (alternance)
❏ Contrat de professionnalisation (alternance)
❏ CUI, CAE, CIE - Contrat Unique d'Insertion / Accompagnement dans l'emploi/
Initiative Emploi

Diplôme le plus élevé *

❏ Non renseigné
❏ Certificat de Qualification Professionnelle
❏ CAP ou BEP, ou Diplôme ou titre à finalité professionnelle de niveau équivalent
❏ Baccalauréat (général, technologique ou professionnel), ou Diplôme ou titre à
finalité professionnelle de niveau équivalent
❏ Diplôme ou titre à finalité professionnelle de niveau Bac+2 (DUT, BTS, DEUG)
❏ Diplôme ou titre à finalité professionnelle de niveau Bac+3 (Licence) ou Bac plus 4
(Maîtrise, Master 1)
❏ Diplôme ou titre à finalité professionnelle de niveau Bac+5 (Master, DEA, DESS,
diplôme d'ingénieur) ou Bac plus 8 (Doctorat)

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Ma formation

* Champs obligatoires

La session
Date *

du

au

Code postal *
Présentielle ou à distance *

Durée totale *

Ville

■ Formation entièrement présentielle
❏ Formation mixte
❏ Formation entièrement à distance
H

L’organisme
Nom/Raison sociale *
SIRET *

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Dossier n° 3914969315
STEVENS SAVOURET

Le financement de ma formation
Coût pédagogique total (TTC) *

* Champs obligatoires


Frais annexes (TTC)
Frais d’hébergement (TTC)



Frais de restauration (TTC)



Frais de transport (TTC)



Frais de garde (TTC)



Total frais annexes (TTC)



Que votre dossier soit complet ou non, vous devez l’adresser à votre référent habituel (Pôle emploi, Mission locale,
Cap emploi, …) qui va le contrôler et vous aider à le finaliser. Vous serez informé(e) des suites données, notamment
en cas de reste à charge.
Vous n’avez pas assez d’heures sur votre compte pour financer votre formation ? Sachez que vous pouvez
bénéficier de financements complémentaires (abondements).

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