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INSCRIPTION FORMATION FEDERALE
CROSS TRAINING FORCE
Dates :
08 au 12 mai
Lieu :
7 route de Phalsbourg- 57 400 Sarrebourg
A RENVOYER AVANT le 30 avril 2017 dossier complet à CAYUELA Christophe – 25 rue des vignes –
91780 MEROBERT ou par mail à : christophe.cayuela@ffforce.fr - Tél : 06-12-73-39-53

Nom :

Prénom :

Né(e) le :

Lieu de naissance

Adresse

Code postal

Ville :

Numéro de téléphone :

Adresse mail :

N° de licence saison en cours :

Club et adresse du club :

Frais pédagogique : 251 € à l’ordre de CSA PICARDIE (frais de dossier et pédagogiques)
Ce chèque est indispensable pour entériner la candidature.


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