Engagement Revigny ASMR 2017 .pdf


Nom original: Engagement Revigny ASMR 2017.pdfTitre: Engagement Revigny ASMR 2017Auteur: Patrick

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Bulletin d' engagement
Course de REVIGNY SUR ORNAIN

ASMR

Date: 14 mai 2017

NOM:

né(e) le:

Prénom:

Adresse:
Code postal:

Tel:

Ville:

Club:

N° de licence:

N° de permis:

Ou de CAA:

N° de Sécu.:

Groupe Sanguin :

Mono

Tourisme

Prototype

Kart Cross

N° de Course

(entourer la catégorie)

M2

P1

P2

P3

T1

T2

T3

T4

602

652

500

600

Marque châssis
Marque moteur
Cylindrée exacte

N° de Transpondeur
Je m' engage à respecter le règlement UFOLEP de poursuite sur terre et le règlement de l'épreuve, ainsi qu'à me
conformer aux directives des organisateurs et officiels. Je suis conscient qu'en cas d'accident je ne suis pas
couvert si mon véhicule n'est pas aux normes UFOLEP.
Signature du pilote obligatoire
Je m' engage à présenter le jour de l' épreuve:
- Ma licence UFOLEP de l'année en cours;
- Mon permis de conduire;
- L'original du passeport technique avec vignette d'indentification et pré-contrôle,
- Ma fiche pilote avec vignette pilote.
Tout dossier incomplet est passible d'une amende de 30 €
Tout pilote contrôlé positif à l'alcootest sera exclu pour toute la journée
Droit d'engagement : 45 € (dont 3 € pour la CTR)
(gratuit si - de 18 ans non classé)
ASMR
Par chèque obligatoirement avec l'engagement à l'ordre de:
(1 chéque par engagé)
HERBINET François
Adresse:
32 bis Avenue de la Libération
55800 REVIGNY SUR ORNAIN
jeudi 4 mai 2017
L' ensemble doit nous parvenir avant le:

MESSGES
et
HORAIRES

Voir page suivante "Règlement particulier"

Règlement particulier

ASMR

Course de REVIGNY SUR ORNAIN

Date: 14 mai 2017

Grilles au Chronomètre

HORAIRES :
Samedi 13 mai : Contrôle administratif et technique à 16h00
Dimanche 14 mai : Contrôle administratif et technique à 6h30

BRIEFING COMMISSAIRES à 8h30
BRIEFING PILOTES à 9h00

LE TERRAIN SE TROUVANT SUR UN SITE NATURA 2000 (Zone écologique protégée)
- Bâches obligatoires sous les véhicules
- Mesures au sonomètre rigoureuses
-Bidons (essenceet huile) obligatoirement en bacs de rétention étanches
Le site devra rester très PROPRE (poubelles à remporter)

PARC PILOTES :
- Nombre de places limité : 1 voiture d'accompagnateur par pilote tolérée
- Des places vous seront attribuées dès votre arrivée par un "placeur"
bénévole de l'association.


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