SSNOF Bulletin Adhesion .pdf


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Société des Sciences Naturelles de l'Ouest de la France
Muséum d'Histoire Naturelle – 12, rue Voltaire 44000 NANTES - ssnof@ymail.com
Association reconnue d'utilité publique – Agréée pour la protection de la Nature en Pays-de-Loire

BULLETIN D’ADHÉSION et/ou D’ABONNEMENT
La SSNOF, reconnue d’Utilité Publique, est habilitée à recevoir des dons, qui sont, comme la cotisation, déductibles des impôts
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de la
Société. En application des articles 39 et suivant la loi du 06 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux
informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous
adresser au secrétariat de la Société : ssnof@ymail.com

NOM
PRENOM
ADRESSE
PROFESSION

/

TELEPHONE(S)
ADRESSE MAIL
DATE DE NAISSANCE

/

/

Pour les mineurs :
Nom / signature du représentant légal :
Nom de l’établissement scolaire :

ADHERER A LA SSNOF (permet d’assister aux conférences et aux activités de toutes les Sections)
 Cotisation de membre adhérent ……………………………………………………….……………………..
 Verse un don (facultatif) de ….……………………………………………………….

18 €


SOUSCRIRE UN ABONNEMENT ANNUEL AU BULLETIN TRIMESTRIEL
 Abonnement « Membre adhérent » ……………………………………………………………..……………

17 €

 Abonnement « Personne physique » ……………………………………..…………………………………..

35 €

(pour les personnes désirant recevoir le Bulletin trimestriel sans adhérer à la Société)

 Abonnement « Personne morale » ……………………………………………………………………………..
~ Préciser clairement son appellation :

45 €

SOMME TOTALE (à verser à l’ordre de Madame la Trésorière de la SSNOF)
Afin de pouvoir établir une synthèse pour les Responsables de Section, veuillez vous inscrire dans les cases
par ordre de préférence (de 1 à 4 maximum). Vous n’êtes pas obligés de vous inscrire dans plusieurs
sections.
BOTANIQUE / MYCOLOGIE
Flore sauvage ou cultivée / champignons
ENTOMOLOGIE

Insectes, Odonates, Arthropodes terrestres

ORNITHOLOGIE

Oiseaux de mers, de marais, migrateurs

SCIENCES DE LA TERRE

Géologie, Minéralogie, Paléontologie, Météorites

TOUTES DISCIPLINES

Environnement, Hydrologie, santé, Zoologie

L’adhésion est présentée par :
M. / Mme
M. / Mme

Signature du candidat (ou du représentant
légal) :

Tous les 2, Membres du Conseil d’Administration
Date :

/

/


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