ANS CWTS BEJAIA 1 (E) .pdf
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RISQUES
TRANSFUSIONNELS
M LAIDI CTS DE BEJAIA
Introduction au management qualité
Introduction
• Acte thérapeutique et n’est pas dénué de tout
risque
• Pourquoi?
Conflits:
immunologiques
infectieux
toxique
allergènes
Accidents et incidents précoces
ATS Immunologique et
Hémolytique
• Erreur de groupage sanguin +/• Erreur de transcription +++
• Négligence +/Les GR du donneur seront détruits
- Ac naturel régulier ABO
- Ac naturel irrégulier: Lewis – anti A1…
- Allo immunisation : anticorps anti D
Les GR du receveur seront détruits
- les hémolysines
Prévention
• Observer de manière stricte les modalités
redimentaire du groupage sanguin
• RAI
• Test de compatibilité
• O dangereux
• Contrôle ultime au lit du malade
CAT
• Arrêter la TS
• Identifier le malade
• Confronter la carte de groupage avec
l’étiquette de la poche
Prélèvements nécessaires
• Tube ATC : Groupage + TCD
• Tube sec ou EDTA : RAI------ 10 J après
• Poche transfusée clampée
Accidents TS Immunologiques
mais non Hémolytiques
• Accid antileucocytaires------déleucocytation
• Réaction antiplaquettaires-----idem+HLA
• Accd allergique -----allergène apporté par le
donneur--------- sélection
Accidents TS infectieux
• Tjrs très graves------germes gram • Contamination du sang lors du prélèvement
ou en r/p avec une mauvaise conservation
Prévention
• Bonne asepsie lors du prélèvement
• Utilisation immédiate du sang sortie du
frigo
• Travailler s/ vide (prélèvement ou TS)
• Changement de tubulure si TS prolongée
CAT
• Examen microbiologique de la poche de
sang
• Hémoculture chez le malade Transfusé
Accident de surcharge volémique
• OAP
• Erreur d’appréciation des besoins du malade
dans le choix des composants injectés
ST + PFC
CPS > à la limite sup
Incidents et accidents tardifs
Immunologique
Alloimmunisation post
transfusionnelle
• Immunisation immédiate mais accident
tardif
• Ag présent chez le donneur absent chez le
receveur
• Conséquence d’une TS – grossesse - ABRT
Prévention
• Respecter absolument les règles de
compatibilité
• Généraliser la RAI avant toute TS surtout si
ATCD de grossesse ou ABRT
Transmission de maladies
Infection
• CMV- EBV- HTLV1et 2- HBV- HCV- HIVPlasmodium- Tréponème………….
• Manifestations et fonction de l’agent et de
son temps d’incubation
• Contrôle sérologique obligatoire
CAT
• Affirmer la cause transfusionnelle
• Informer le receveur, sur la date et le
nombre de poches reçues
• Créer un comité de sécurité transfusionnelle
et d’hémovigilance
La qualité
définition
• Ensemble des caractéristiques d’une entité qui lui
confère à satisfaire des besoins exprimés et
implicites ( norme ISO)
• Essayer ou passer au crible une ou plusieurs
caractéristiques ( poche – matériel ).d’une entité
ou produit et comparer les résultats aux exigences
spécifiées en vu de déterminer si la conformité est
obtenue pour chacune des caractéristiques
Sur le même sujet..
poche
prelevement
transfusionnelle
groupage
receveur
malade
accidents
donneur
immediate
caracteristiques
compatibilite
erreur
grossesse
entite
prevention