Fiche d'informations obligatoire .pdf


Nom original: Fiche d'informations obligatoire.pdfAuteur: Sam

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Fiche d'informations sur l'enfant
Nom : …............................................... Prénom : ...............................................
Sexe :

Fille

Garçon

Age : …................................................

Maladie(s) : …....................................................................................................
Allergie(s) : …....................................................................................................

Informations sur le(s) parent(s) / tuteurs légaux
Nom : …............................................... Prénom : ..............................................
Adresse : ….........................................................................................................
Code postal : ….................................... Ville : …...............................................
En cas de problème, contacter :
Numéro (portable) : ….................................... Fixe : …....................................
Adresse Mail : …...........................................@.................................
Formule :

2 heures

3 heures

4 heures

Frères / sœurs

Avez-vous des interdictions à donner pour votre enfant (ex : ce qu'il ne doit pas
manger, ces phobies...) :
..............................................................................................................................

Envoyer cette fiche à l'adresse mail : La_garderie_flolice@hotmail.com


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