Bulletin d'engagement randonnée .pdf


Nom original: Bulletin d'engagement randonnée.pdf
Auteur: Daniel

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Bulletin d’Engagement Randonnée individuel
Championnat de France des fondeurs et forgerons 2017

Métalurgik Trophée
Merci d’écrire lisiblement en lettres majuscules
Madame Monsieur
Nom
........................................................................................................................................................................
Prénom
........................................................................................................................................................................
Adresse
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Code postal ............................... Ville ............................................................................................................
Mail .................................................................................................................................................................
(obligatoire pour confirmer l’engagement)


Randonnée 30 km □
Randonnée 40 km □
Randonnée 20 km

Participation : 6 euros
Participation : 8 euros
Participation : 10 euros

Les chèques sont à libeller à l’ordre du Sedan Sprint Club

Chaque dossier doit obligatoirement comporter



le bulletin individuel d’inscription
les frais de participation


le ......../........./........
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Daniel Sophys 14 rue Barré Faillon 08200 Sedan


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