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La Viroise 2017 Att. class. ent. .pdf


Nom original: La Viroise 2017 - Att. class. ent..pdf

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ATTESTATION CLASSEMENT ENTREPRISE
(à remplir obligatoirement par le capitaine pour figurer au classement entreprise)

Je soussigné : (nom – prénom) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,
déclare que les coureurs ci-dessous appartiennent à la même corporation
ou entreprise (ex : pompiers, gendarmes, Entreprise VÉTÉTÉ, etc ) .
Nom de l'équipe : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Corporation ou entreprise : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
CAPITAINE > Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
EQUIPIER 1 > Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
EQUIPIER 2 > Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Fait à : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Le : _ _ _ _ / _ _ _ _ / 2017

Attestation à renvoyer complétée et signée à:
ASSPV – CENTRE DE SECOURS DE VIRE rue Lavoisier 14500 VIRE
ou
Email > pompiersdevire@gmail.com

NE PAS JETER SUR LA VOIE PUBLIQUE

Signature


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