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inscription stage flo laplace 14 et 15 octobtre 2017 pdf .pdf


Nom original: inscription-stage-flo-laplace-14-et-15-octobtre-2017 pdf.pdf
Auteur: Patricia Quénault-Trouvé

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Inscription stage « Flo LAPLACE »
Salle de réunion du Stade LE COADIC – 95150 TAVERNY

Week-end du SAMEDI 14 et DIMANCHE 15 OCTOBRE 2017 – TARIF : 120 euros
Nom : __________________ ______________ Prénom : ____________________________
Adresse : ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Code : ___________________________ Ville : ____________________________________
Téléphone : _______________________ Email ________________________________
Profil Facebook /Page Facebook/blog :
_______________________________________________________________________
Souhaite m’inscrire au stage organisé par l’Association « Pâte en Fête » animé par Flo LAPLACE le
week-end du 14 et 15 octobre 2017. J’adresse un chèque de 50 euros pour réserver mon inscription à l’ordre
de l’Association Pâte en Fête, à l’adresse figurant au bas de la page. (je note que mon inscription sera
définitive après réception de la totalité du montant du stage et que ces sommes ne sont pas remboursables,
sauf si vous je trouve un stagiaire pour me remplacer). Je m’engage à verser le solde de 70 euros avant le
2 octobre 2017.

Pour les nouvelles adhérentes à l’Association « Pâte en Fête » merci de régler votre cotisation
annuelle d’un montant de 10 euros et de joindre 2 enveloppes timbrées avec vos noms et adresses
complètes. Le règlement est à effectuer par chèque à l’ordre de « Association Pâte en fête »(adresse au bas
de la page).
Droit à l’image :
 J’autorise l’Association « Pâte en Fête » à diffuser les photos des ateliers ou stages sur lesquelles j’apparais.
 Je n’autorise pas l’Association « Pâte en Fête » à diffuser les photos des ateliers ou stages sur lesquelles j’apparais.

Date : __________________ Signature : (faire précéder la mention lu et approuvé)

ASSOCIATION « Pâte en Fête » 8, Place Jean Moulin – Hameau des Amandiers 95150 TAVERNY
pate.en.fete@gmail.com www.pateenfete.com


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