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Formulaire Adhésion TSC 2017 .pdf


Nom original: Formulaire_Adhésion_TSC_2017.pdf
Auteur: steven lemaitre

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Taille du document: 173 Ko (2 pages).
Confidentialité: fichier public




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INSCRIPTION
AUTOMNE 2017

ADHÉSION 2017
A
TRESTEL SURF CLUB

AUX COURS DE SURF
avec PSS

photo
Place du 19 mars 1962
22660 TRÉVOU-TRÉGUIGNEC
trestelsurfclub@gmail.com
ADHÉSION 2017 déjà réglée



ADHÉSION 2017 à régler



Les cours se déroulent les mercredis de 16h à 17h30.
Le règlement est de 100€ pour l'intégralité des 10 cours.
25€

ADHÉSION 2017 + LICENCE LOISIRS à régler
55€
ADHÉSION 2017 + LICENCE COMPÉTITION à régler

65€

Règlement à l'ordre de Ponant Surf School
Dates :
6-13-20-27 Septembre
4-11-18 Octobre
8-15-22 Novembre

Règlement à l'ordre de TRESTEL SURF CLUB
Nom : ….....................................Prénom : ….............................................
..

Nom : ….....................................Prénom : …...............................................
Date et lieu de naissance : …./ …./.......... à …....................................

Date et lieu de naissance : …./ …./.......... à …....................................

Adresse : …..........................................................................................

Adresse : …..........................................................................................

Code postal : ….......................Ville : ….................................................

Code postal : ….......................Ville : ….................................................

Portable : …........................................

Portable : …........................................

Mail : ….....................................................................................................

Autorisation parentale pour les mineurs :
Je soussigné ….........................................autorise mon enfant …...............
à pratiquer le surf/bodyboard/SUP/longboard comme sport de loisirs et à
participer aux entraînements.

Mail : ….....................................................................................................

Autorisation parentale pour les mineurs :
Je soussigné ….........................................autorise mon enfant …...............
à pratiquer le surf/bodyboard/SUP/longboard comme sport de loisirs et à
participer aux entraînements.
J'autorise le TSC à utiliser les photos et/ou vidéos prises lors des séances
pour sa communication.
« Bon pour autorisation parentale »
Le …./...../........., à …...................... Signature
Merci d'accompagner votre formulaire d'une photo et d'un certificat médical.

« Bon pour autorisation parentale »
Le …./...../........., à …...................... Signature


Formulaire_Adhésion_TSC_2017.pdf - page 1/2
Formulaire_Adhésion_TSC_2017.pdf - page 2/2

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