feuille inscription A3 la teste .pdf


Nom original: feuille inscription A3 la teste.pdfTitre: feuille inscription A3 la testeAuteur: bea092

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PLANNING DOJO
LUNDI

Jours

MARDI

MERCREDI

Horaires Tapis 1 Tapis 2 Tapis 3 Cazaux Tapis 1 Tapis 2 Tapis 3 Tapis 1 Tapis 2

JEUDI

VENDREDI

Tapis 3 Tapis 1 Tapis 2 Tapis 3 Tapis 1 Tapis 2 Tapis 3

SAMEDI
Tapis 1

Benj +
M inimes 1
2005 à 2007

10h30 - 11h00

Coller photo

NOM :

Prénom :

NOM (jeune fille) :

Sexe :

JUDO
Adultes

11h30 - 12h00
12h00 - 12h30
17H15

17h00 - 17h30

Homme

JUDO
Baby

17h30 - 18h00

Femme

2012 à 2014

JUDO
à partir

TAISO
18h30 - 19h00

Judo

Boxe Thaï

Aïkido

MMA (Aito)

2010 à 2011
18H00

2008 à
2009

19h15

19h00 - 19h30

B enj +
M inimes 1
2005 à
2007

19H30

19h30 - 20h00

Ju-Jitsu

TAISO

Taiso

Vovinam

Self défense (Aito)

20h30 - 21h00

Couleur de ceinture actuelle :___________________________________________________

19H30

19H30

21H30

22H00

___________________________

Ju-Jitsu

à partir de
Minimes 2
(2004)

22H00

20H30

BOXE
SELF
THAI DEFENSE
Aito
22H00

20H30

19H30

VOVINAM
20H00

MMA
20H30
21H00

MMA
Aito AIKIDO
22H00

22H00

22h00 - 22h30

22H30

Adresse : __________________________________________________________________
E-mail :

19H00

JUDO
Adultes

20H00

MMA
Aito

21h00 - 21h30
21h30 - 22h00

Date et lieu de naissance : ____________________________________________________

BOXE
THAI

Poussins

VOVINAM

AIKIDO

20H30

TARIFS PAR SECTION
Discipline

: _________________

Cotisation

Licence
(obligatoire)

Judo enfant (1 cours / semaine)

110,00 €

Personne(s) et n° de téléphone à prévenir en cas d’accident :

Judo enfant et adulte (2 cours / semaine)

160,00 €

___________________________________________________________________________

Taiso

110,00 €

37,00 €

_______________________________________________________________

Boxe Thai

160,00 €

37,00 €

MMA (Aito)

160,00 €

45,00 €

Divers :

SELF DEFENSE (Aito)

85,00 €

45,00 €

___________________________________________________________________________

AIKIDO

160,00 €

37,00 €

VOVINAM

160,00 €

45,00 €

_______________________________________________________________
J’autorise

Oui

Non le club des arts martiaux Testerin à prendre mon enfant en photo et à diffuser son image

(Cadre réservé au Dojo)

SELF
DEFENSE
Aito

2008 à 2009
19H00

20H00

20h00 - 20h30

JUDO

JUDO

Poussins

JUDO

19H00

17H00

Mi ni
Pous si ns

17H30

2012 à 2014

de 2011

17H00

JUDO

JUDO
BABY
JUDO

18h00 - 18h30

Sections :

Tapis 2 Tapis 3
JUDO

10h00 - 10h30

37,00 €

A partir de la 3ème personne :
Cotisation offerte
Possibilité d’effectuer le règlement en 3 chèques

Certificat médical

remis au Dojo

dans le passeport de l’adhérent

Passeport

A faire

Fait le __________

Licence

payé _________

Saisie sur extranet le__________________

8 € payé ______

Cotisation

_____________________________________________________________

Divers

_____________________________________________________________

Feuille à remettre au dojo avec le règlement + le certificat médical

ARTS MARTIAUX TESTERINS
Salle Omnisports
7 Rue Pierre de Coubertin
33260 LA TESTE DE BUCH
Judo (Loic) : 06 60 43 84 14

MMA

Taiso (Anne-Marie) : 06 99 88 56 78

Self
Défense

(Nelly) 06 64 51 06 92

Boxe (Rudy) : 06 73 99 54 36
Voviman (David) : 06 86 17 29 21
Aikido (Charlie) : 06 62 47 44 60


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