Adhésion 2017-2018.pdf

Nom original: Adhésion 2017-2018.pdf
Titre:
Ce document au format PDF 1.5 a été généré par Microsoft® Office Word 2007, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 08/09/2017 à 12:28, à partir de l'adresse IPv4 81.251.***.***. La présente page de téléchargement du document a été vue 181 fois.
Taille du document: 675 Ko (1 page).



Partager le document:


Partager sur Facebook    Partager sur Twitter    Partager sur Google+    Partager sur Blogger    Partager sur LinkedIn    Partager sur Pinterest

Lien permanent vers cette page:



Aperçu du document:

Association Loi 1901 Formulaire d’Adhésion N°…. □ Monsieur □ Madame □ Mademoiselle Nom :……………………………………. Prénom :……………………….…. Pseudo MANCHES LIVES : ….................................. Pseudo ONLINE WINAMAX :................................... Date de naissance : ……. / ……. / 19……. * Profession : ….................................................................................. Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………… Code postal : ……………………..…….Ville : ....................... Téléphone : …………………………..……………….. Email : ……………………………………………………………… • Pour être membre de l’association vous devez impérativement être majeur. Pour cela nous vous demandons de joindre une photocopie de pièce d’identité (CI, Passeport ou Permis de conduire). L’adhésion ne pourra être valable sans ce document. □ Je souhaite devenir membre du Poker Club Lozérien et je règle ma cotisation de 40€ pour la saison 2017/2018. □ Chèque (à l’ordre de l’association du Poker Club Lozérien) □ Espèces Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association uniquement. En application des articles 39 et suivant la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercez ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez nous adresser une demande par courrier ou par mail. Attestation de droit à l’image : J’accepte, à la signature de mon adhésion, via la présente attestation, que les photos et documents audiovisuels sur lesquels je pourrai figurer à l’occasion du championnat ou de tournois organisés par le club Poker Club Lozérien puissent être utilisés à des fins d’information et d’actualité par l’association sur le site Internet www.poker-club-lozerien.fr, les sites des partenaires et fédérations auxquels le Poker Club Lozérien peut être affiliée sans que je puisse m’y opposer. Règles de bonne conduite et sanction : Je m'engage, à la signature de mon adhésion, via la présente attestation, à RESPECTER mes voisins de table ainsi que toutes personnes présentes aux manches Live et Online. Tout écart de conduite (abus d'alcool, insultes, non respect des consignes, etc.) sera sanctionné par une interdiction de manches (le nombre sera défini par le bureau après concertation et suivant la gravité de l'acte) et/ou par la suite une exclusion définitive de l'association. Je certifie que les informations mentionnées sont exactes, j’accepte les statuts du Poker Club Lozérien sans aucune réserve et je m’engage à respecter son règlement intérieur. Fait à ………………………………… Le ……. / ……. / 20.... Signature précédée de la mention « lu et approuvé » Fiche et chèques à envoyer sous plis à : Mairie de Badaroux / Association Poker Club Lozérien Village 48000 Badaroux



Télécharger le fichier (PDF)

Télécharger le fichier
adhesion-2017-2018.pdf
PDF v1.5, 675 Ko
Texte, 3 Ko



Documents similaires






Faire un lien vers cette page


 
Lien permanent vers la page de téléchargement du document - Facebook, Twitter, ou partage direct


 
Lien court vers la page de téléchargement du fichier


 
Code HTML - Pour partager votre document sur un site Web, un Blog ou un profil Myspace



Commentaires



comments powered by Disqus