ADHESION CLUB LEC 2017 2018 .pdf


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LEC SURF CLUB
Association Loi 1901
Promenade Rose
Plage des Lecques
83270 St Cyr sur Mer
lecsurfclub@gmail.com
0664615857

Fiche d’inscription/Adhésion 2017-2018
Surf - Stand Up Paddle - Bodyboard – Water Cross-Training



Nom :…….……………………………………………………Prénom :……..….……………………………………
Date de Naissance :………………..…………… Lieu de Naissance : ……………………………………
Tel :………………………………………………………………………………………………………………………….
Mail :…………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………..
Code Postal :……………………………. Ville :………………………………………………………………….
Personne à prévenir en cas d’urgence :……………………………………………………………………..
Tel d’urgence :………………….………………………………………………………………………………………

Adhésion au Club

50€

( comprend la licence à la fédération française de surf obligatoire)

Tarifs Adhérents
Trimestre Baby Surf
Trimestre
Année
Année Groupe Perf
Année Groupe Compet

150€
180€
400€
500€
550€

( 2 sessions / semaine )
( 3 sessions / semaine )


MERCREDI
9H30-11H

SURF
ADULTES
10 ans et +

9H-11H
11H-13H

compet / perf
SURF
10 ans et +
COMPET / PERF

13H-15H
14H-16H

15H-17H

SAMEDI
BABY SURF
6-8 ans

SURF
6-8 ans (14h-15h30)
10 ans et +
COMPET / PERF

DIMANCHE

SURF ADULTES
PADDLE ADULTES
COMPET / PERF
10 ans et +

Pack Famille :
1 carte 5h de mise à
dispo surf ou stand
up paddle pour 2
adhésions

1 carte 10h de mise à
dispo surf ou stand
up paddle à partir de
3 adhésions.

SURF
10 ans et +
COMPET / PERF

J’atteste être en possession d’un certificat médical de non contre-indication à la
pratique du surf et du stand up paddle
(Je m’engage à le fournir dans le 1er mois d’adhésion au club)
Je suis majeur :
J’accepte les conditions générales d’inscription au Lecques Energie Club
Autorisation parentale pour les mineurs :
Je soussigné…………………………………………………………………………autorise mon
fils/ma fille…………………………………………………………………………. à pratiquer le
surf/bodyboard/longboard/bodysurf/S.U.P/Carver/Water Cross-Training comme
sports de loisirs et de participer aux entraînements.
J’autorise les responsables, bénévoles et/ou moniteurs de l’association à
prendre, le cas échéant, toutes les mesures rendues nécessaires à l’état de
l’enfant.
J’autorise mon enfant……………………………………………………………………………..
à quitter seul le club.
CONDITIONS
Le participant certifie savoir nager et être en bonne santé physique, et de ce fait atteste de son
aptitude à participer aux entraînements.
Le participant abandonne ses droits à poursuivre en dommages et intérêts l’Association Lecques
Energie Club, ses dirigeants, et tous ses membres, les bénévoles et organisateurs en nom propre
pour tous dommages accidentels ou toute négligence résultant de sa participation au stage.
NB/ Toute inscription enregistrée sera non remboursable
CESSION DE DROITS à L’IMAGE
Le participant accepte par la présente que l’organisateur pourra diffuser librement tout
support d’image (photo/textile/vidéo…) relatif à cet événement sur lequel il apparaîtra, sans que
ces dernières puissent lui porter un préjudice moral.
Fait à St Cyr sur Mer, le………………………………… pour valoir et servir ce que de droit
Signature de l’adhérent précédée de « Bon pour accord »

règlement par chèque à l’ordre du lec

règlement par numéraire


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