formulaire d'inscription adultes 2017 2018.pdf

Nom original: formulaire d'inscription adultes 2017 2018.pdf
Titre: formulaire d'inscription adultes 2017 2018
Auteur: Flobleue
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Cercle d’Echecs de Rosny-sous-bois Club affilié à la Fédération Française des Echecs (F.F.E) Cours adultes : formulaire d’inscription saison 201…/201… Nom : …………………………………………………… Date de naissance : ……… /……… /………. Prénom :……………………………………………………. Sexe : F M Adresse : ........................................................................................... .................................................................. Téléphone fixe :……………………………………………… …………………………………………………… Téléphone portable : E-mail : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Profession : ………………………………………………… Niveau aux échecs : débutant confirmé Classement élo : ………….. Compétition souhaitée : oui non Dans ce cas, le montant de la licence A doit être rajouté au montant de la cotisation du club (voir le tarif correspondant à la catégorie sur la circulaire de rentrée) J’autorise le Cercle d’Echecs de Rosny/sous/Bois à me prendre en photo au cours des activités échiquéennes (cours, tournois, animations, compétitions …) et de les diffuser sur DVD, Internet (Site du Club, Facebook …), articles de presse et tout autre support médiatique.



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