Formulaire Adhésion Bordeaux Swing .pdf

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Association Bordeaux Swing
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ADHESION
FEUILLE DE RENSEIGNEMENTS
Saison 2017/2018
ADHERENT

NOM : __________________________________________ PRÉNOM : _________________________________________
NATIONALITÉ : ____________________

DATE DE NAISSANCE : ___/___/______

SEXE : ____

ADRESSE : ___________________________________________________________________________________________
VILLE : ______________________________ CODE POSTAL : _________ TELEPHONE : ______________________
E-MAIL : _________________________________________________ PROFESSION : ___________________________
POSITION

:

Cavalière

Cavalier

NOM DU PARTENAIRE : ___________________________

CHOIX DES COURS

COURS :

 Lindy-Hop

 Jazz Roots

 Chorus Line

 Routine

 TCB

CHOIX DU NIVEAU ET HORAIRE EN LINDY HOP
DEBUTANT : 
NIVEAU 1 :

NIVEAU 2 :

NIVEAU 3 :


Lundi 19h/20h
Mercredi 20h/21h
Mardi 21h/22h
Mercredi 21h/22h



Lundi 21h/22h



Mercredi 19h/20h



Mardi 19h/20h

TARIFS ANNUELS
LINDY HOP ou JAZZ ROOTS :
CHORUS LINE :
  
TEAM CITY BATTLE :

ROUTINE : 
 






1h = 200€
 2h = 300€
1h = 50€
2h = 50€
1h = 30€ (prix par trimestre)



3h =400€

TOTAL: _______________€
SIGNATURES
ADHERENT

Mikael Bretagne,
PRESIDENT de Bordeaux Swing



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