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Nom original: feuille d inscription.pdf
Auteur: Isabelle C

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Formulaire d'inscription
Ce formulaire est à renvoyer à l'adresse ci dessous avec un chèque de 15€24 ainsi que 5 euros en
plus si vous n'êtes pas adhérent.e sur l'année 2017 pour l'association.
Le chèque est à l'ordre de Cent Balles et Un Mars.
Willy Dhellemmes
Appartement 1 / Tour 1
145 avenue de la Libération Charles de Gaulle
33110 LE BOUSCAT

Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Numero de téléphone :
Mail :
Nom, prénom, numero de téléphone et lien avec une personne (mère, père, compagne...) à
contacter en cas de problème :
Souhaite jouer avec
Nom + prénom. Une personne si inscription en binôme, deux personnes si inscription en
trinôme, précisez « inscription solo» si vous vous inscrivez seul.e. Attention certains rôles
sont spécifiquement en trinômes, d'autres spécifiquement en binôme.
Souhaite jouer
Nom et prénom du rôle. Indiquer cinq choix possibles. Huit si vous vous inscrivez seul.e.
Matériel à disposition pour composer un campement
Cela peut être une tente médiévale, une saharienne, une tonnelle, des meubles, des tentures,
des accessoires. Ce n'est pas obligatoire, mais cela nous permet d'avoir une idée de ce qui
pourra ou ne pourra pas être fait, et il sera toujours possible de dormir dans les bâtiments,
les campements servant avant tout de zone de jeu et de contribution à l'ambiance. Si vous
n'avez rien, dite que vous n'avez rien.


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