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VO2 TRAINING SA Confirmation de labonnement 2017 .pdf


Nom original: VO2_TRAINING_SA_Confirmation-de-labonnement_2017.pdf
Titre: Formular VO2 TRAINING SA
Auteur: VO2 TRAINING SA

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Confirmation d’abonnement pour 2017
Fitness-Guide est le label de qualité de la branche du fitness (The Official Fitness Rating System).
Certifié par une instance de certification indépendante.www.fitness-guide.ch.
La présente confirmation d’abonnement ne doit pas être rendue accessible au public et doit être remplie par le Centre Fitness. Cette confirmation d’abonnement ne
peut être remise qu’après la signature du contrat d’abonnement avec le client.

Centre de fitness
VO2 TRAINING SA
chemin des Préalpes 16
1630 Bulle
ID du Centre / Numéro RCC: C313789

Informations de l’assuré
Nom de l’assurance-maladie
Assurance complémentaire
Numéro de l’assuré
Nom/prénom de l’assuré(e )
Rue
NPA/Lieu

Type d’abonnement
❏ Entraînement musculaire et d’endurance

❏ Abo «Combi»

❏ Entraînement de force

❏ Sauna et/ou bain compris

❏ Fitness collectif (sans sport de combat)



Veuillez svp. noter pour quelles variantes d’abonnement votre assureur octroie un remboursement.

Durée de l’abonnement
❍ ……… mois/Abo à 10 entrées

❍ ½ année

❍ 1 année

❍ ……… années

Abonnementbeginn/-ende
Début de la validité de l’abonnement

Fin de la validité de l’abonnement

Prix de l’abonnement
CHF
Veuillez transmettre la présente conformation d’abonnement avec une copie du contrat et la quittance de votre
versement à l’agence compétente de votre assurance-maladie.
Lieu/date
Signature / timbre
Centre fitness

Signature
Assuré (e)

FSCFS Fédération Suisse des Centres Fitness et de Santé| 3000 Berne | Tél. 0848


893 802 | www.sfcv.ch



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