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incription vtt .pdf



Nom original: incription vtt.pdf
Titre: incription vtt

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RANDONNEE VTT
3€
------------------------------ FORMULAIRE D’INSCRIPTION ------------------------------

RANDONNEE VTT
3€
------------------------------ FORMULAIRE D’INSCRIPTION ------------------------------

Nom :……………… Prénom :…………………………….…

Nom :……………… Prénom :…………………………….…

Adresse : …………………………………..

Adresse : …………………………………..

Ville :……………………… Code postal :………..


Ville :……………………… Code postal :………..


Club :


Club :


Cochez le parcours choisi :

Cochez le parcours choisi :

12 Kms

20Kms

49 Kms

12 Kms

20Kms

49 Kms

Personne à contacter en cas d’urgence : ……………………………………………..

N° de portable de cette personne :……………………………………………………

Personne à contacter en cas d’urgence : ……………………………………………..

N° de portable de cette personne :……………………………………………………

Je joins à cette fiche d’inscription :

Je joins à cette fiche d’inscription :

♣ Une copie de ma pièce d’identité

♣ Une copie de ma pièce d’identité

♣ Un certificat médical .


♣ Un certificat médical .


Le certificat médical devra être daté de moins d’1 an et comporter la

Le certificat médical devra être daté de moins d’1 an et comporter la

mention « non contre indications la pratique du VTT en compétition».

mention « non contre indications la pratique du VTT en compétition».

Ce formulaire ainsi que le règlement de 3€ est à nous renvoyer au
Conservatoire 7 rue Emile Duée, 59730 Solesmes.
Le règlement peut se faire en espèce ou par chèque à l’ordre du trésor public.

Ce formulaire ainsi que le règlement de 3€ est à nous renvoyer au
Conservatoire 7 rue Emile Duée, 59730 Solesmes.
Le règlement peut se faire en espèce ou par chèque à l’ordre du trésor public.

Réglement de la rando VTT

Réglement de la rando VTT

1Les participants sont tenus de respecter le code de la route, la présence de
signaleurs ne signale en aucun cas que la route est fermée et réservée à l’épreuve.

2. Le port du casque est obligatoire.

3. Chaque vététiste doit être couvert par une assurance responsabilité civile
personnelle, tout accident dû à une imprudence individuelle engagera sa
responsabilité.
4. Les organisateurs déclinent toute responsabilité en cas d’accident sur le parcours
ou d’éventuelles séquelles survenant à la suite de la randonnée.

5. Les organisateurs déclinent toute responsabilité en cas de vol ou dégradation du
matériel des participants.
6. Les mineurs sont sous la responsabilité des parents.
7. Chaque participant doit s’assurer auprès de son médecin traitant que son état de
santé lui permet de parti- ciper à la randonnée.

8. Il est strictement interdit de jeter des détritus dans la nature (des poubelles sont
prévues à cette effet aux ravitaillements).
9. La participation à la rando vtt implique la prise de connaissance du règlement et
son acceptation sans réserve. L’engagement est ferme et définitif et ne peut faire
l’objet d’aucun remboursement.

1. Les participants sont tenus de respecter le code de la route, la présence de
signaleurs ne signale en aucun cas que la route est fermée et réservée à l’épreuve.

2. Le port du casque est obligatoire.

3. Chaque vététiste doit être couvert par une assurance responsabilité civile
personnelle, tout accident dû à une imprudence individuelle engagera sa
responsabilité.
4. Les organisateurs déclinent toute responsabilité en cas d’accident sur le parcours
ou d’éventuelles séquelles survenant à la suite de la randonnée.

5. Les organisateurs déclinent toute responsabilité en cas de vol ou dégradation du
matériel des participants.
6. Les mineurs sont sous la responsabilité des parents.
7. Chaque participant doit s’assurer auprès de son médecin traitant que son état de
santé lui permet de parti- ciper à la randonnée.

8. Il est strictement interdit de jeter des détritus dans la nature (des poubelles sont
prévues à cette effet aux ravitaillements).
9. La participation à la rando vtt implique la prise de connaissance du règlement et
son acceptation sans réserve. L’engagement est ferme et définitif et ne peut faire
l’objet d’aucun remboursement.

Je certifie avoir pris connaissance du règlement, et ne faire l’objet d’aucune
contre indication, cet engagement se fait sous mon entière responsabilité.

Je certifie avoir pris connaissance du règlement, et ne faire l’objet d’aucune
contre indication, cet engagement se fait sous mon entière responsabilité.

Signature :

Signature :

Signature des parents pour les mineurs :

Signature des parents pour les mineurs :


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