Fiche inscription stages dressage .pdf


Nom original: Fiche inscription stages dressage.pdf
Titre: Fiche inscription stages dressage
Auteur: MUSEUX-07664

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FICHE D’INSCRIPTION
STAGES DRESSAGE :
SAISON 2017 / 2018
NOM :……………………………………………………………… PRENOM :……………………………………………………………….
ADRESSE :……………………………………………………………………………………………..………………………………………………
.……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
NOM et PRENOM DU REPRESENTANT LEGAL (pour les mineurs) : ……………………………………………………….
Numéro de portable : ……………………………………

Numéro domicile : ………………………………………..

Adresse @mail : …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Je soussigné(e) Mr ou Mme …………………………………………………………………………………………, autorise le cavalier
nommé ci-dessus à participer au(x) stage(s) :
30 octobre 2017

27 décembre 2017

02 mars 2018

17 juin 2018

Tarifs :

Stage 1 journée
TOTAL A PAYER :

Tarifs DP + Pension Cours
Collectifs

Tarifs non DP + Pension Basic +
Extérieur

10€

30€

10€ x ……………… =

30€ x ……………… =

Le règlement est à faire par chèque à l’ordre de l’EARL EQUIDREAM ou en espèce à Jérôme DURANTEAU,
10 jours avant le début du stage minimum.

Date et signature


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