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Nom original: Avenant adhésion.pdf
Auteur: sec2

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AVENANT ADHESION
TEAM IS 38
ANNEE 2018
Nom et Prénom :
Pseudo :
Date de naissance :
Adresse :
Téléphone / Portable :
Adresse mail :
Personne à prévenir en cas d’accident :
Cet avenant est valable du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018, si vous vous inscrivez en cours
d'année la cotisation reste pleine, elle vous donne droit à une assurance et un écusson de votre
section ou de l’association.

Les documents signés lors de l’inscription
sont reconduits par le présent avenant.
Montant de la cotisation annuelle : 80 €
Virement Paypal : paypalteamis38@gmail.com
ou Virement Bancaire : IBAN = FR76 1027 8073 3700 0204 9380 118
(Banque : Crédit Mutuel – Nom du Compte : TEAM IS 38)

CONTACT :
Président : M. BROCK Christophe (CRAPS) 06.58.25.11.43 – Mail perso : fumacos@gmail.com
Mail association : contact@teamis38.fr

Document à renvoyer à : M. BROCK Christophe 99 Rue de l’Eglise 38230 TIGNIEU JAMEYZIEU
Fait à

, le

en deux exemplaires (l’un pour vous, l’autre pour l’association)

Signature du joueur :
(Précédée de la mention « lu et approuvé »)


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