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Atelier Pétula Gren
Fiche d’inscription
Aniveraire
saison 2017 / 2018

Fiche à retourner à l’atelier Pétula Green,
69 rue Monge, 21000 Dijon
Paiement par chèque à l'ordre de Marie CORTOIS ou espèce.
Acompte de 50 € à verser pour réserver votre date.

Renseignements vous concernant (parents, tuteurs)
NOM ..................................................................
PRENOM ................................................
Adresse .........................................................................................................................
Code Postal ..............................
Ville ...........................................................................
Portable ...................................................
Email ...........................................................................................

Renseignements concernant votre enfant
NOM.............................................................
PRENOM ........................................................... Sexe : M
Date de naissance ...........................................

F

Age......................................

Allergies alimentaires ou autre problème médical important à renseigner :
........................................................................................................................................
............

Déroulement de l’anniversaire
Nombre d’enfant (total): ..............
Thème de
l’anniversaire : ...........................................................................................................

Tarif :

180 €

Ce tarif comprend l’activité manuelle, les jeux et la décoration
personnalisée.
Option(s) supplémentaire(s) :
2 Gâteaux d’anniversaire + 25 €
Boissons : jus de fruit et soda + 7 €
Les invitations personnalisées sur le thème choisi + 15 €
Photomaton souvenirs + 12 €

Total avec les options .......................................

Recommandations spéciales:
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........


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