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Droit à l'image .pdf


Nom original: Droit à l'image.pdf
Titre: droit à l'image
Auteur: Administrateur

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AUTORISATION
DE FILMER ET DE PHOTOGRAPHIER


Je soussigné(e) Madame, Monsieur……………………………………………………………………………

Demeurant

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………

£ personne majeure
£ Représentant légal de

……………………………………………………………………………………………………………………………………

Autorise par la présente l’équipe du film LUD(E)US, détenteur des droits, son personnel, ses
stagiaires et étudiants, à utiliser pleinement et de façon illimitée tout ou partie de mes
déclarations et de mon image dans le cadre de la réalisation du film.

Je suis informé(e) que la prestation, les informations ne pourront donner lieu à aucune
rémunération.

J’autorise l’équipe du film LUD(E)US, détenteur des droits, son personnel, ses stagiaires et
étudiants à titre gracieux, à reproduire sur tout support connu ou inconnu à ce jour et à
représenter sur tout support et par tout moyen (notamment par télédiffusion hertzienne, câble,
satellite, diffusion sur réseaux, notamment sur internet, projection en salles ou plein air,
exploitation vidéographique), tant les enregistrements, que mon visage et ma voix, dans le
monde entier et pour la durée légale des droits d’auteur, de manière de permettre la meilleure
exploitation du document audiovisuel.

En contrepartie, l’équipe du film LUD(E)US, détenteur des droits, son personnel, ses stagiaires et
étudiants s’engagent à ne jamais porter atteinte à mes déclarations.

Fait à……………………………………………………, le ……………………………………………………

Pour l’équipe du film LUD(E)US, détenteur des droits, son personnel, ses stagiaires et étudiants








M. ……………………………………………………






Signature précédée de la mention






« lu et approuvé »


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