Fiche inscription ALBANIE 2018 .pdf

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RAID ALBANIE 2018
FICHE D’INSCRIPTION
PILOTE :
Nom :
Adresse :
Code postal :
Téléphone :
Mail :

Prénom :
Ville :
Portable :

Je certifie avoir pris connaissance du règlement.
Date :

Signature :

COPILOTE :
Nom :
Adresse :
Code postal :
Téléphone :
Mail :

Prénom :
Ville :
Portable :

Je certifie avoir pris connaissance du règlement.
Date :

Signature :

VEHICULE :
Modèle :
N° Immatriculation :

Année :

A retourner avec les pièces suivantes :
- une photocopie du passeport en cours de validité de chaque participant
- une photocopie de la carte grise et de l’attestation d’assurance du véhicule
- une attestation d’assurance rapatriement
- un acompte de 600€ à l’ordre du Raid 2cv Team

Votre inscription ne sera validée qu’avec l’ensemble de ces documents.
RAID 2CV TEAM – JEAN-FRANCOIS LANSELLE
5, RUE DU PIC DU GAR 31750 ESCALQUENS – 06.61.12.14.62
toutouri@orange.fr



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