Adhésion Easyfuel Carbuliv.pdf


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FORMULAIRE D ' ADHESION PACK EASYFUEL
2/ VOTRE CONTRAT

Je confirme que les informations inscrites sur le présent document sont valides et exactes et m'engage à communiquer toute
modification de ces informations le cas échéant.
Je soussigné,
dûment habilité à engager la société déclare avoir pris connaissance et accepte sans restriction le contrat d'adhésion joint à ce
document.

Signature du fondé de pouvoir de la société :

Raison sociale :
N° de TVA :

FR

Nom complet du signataire :

Le signataire du contrat doit figurer sur le KBIS. Dans le cas contraire, merci de joindre une délégation de pouvoir
Fait à :
Date :

/

/

Fonction du signataire :

Signature et Cachet de la société :

(IMPORTANT : N’oubliez pas de signer ce contrat ainsi que le mandat de prélèvement)

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