Fiche de candidature U13 .pdf


Nom original: Fiche de candidature U13.pdf
Auteur: Damien Carré

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FICHE DE RENSEIGNEMENTS U13
U.S. Orléans Loiret Football
(à renvoyer impérativement avant le vendredi 15 décembre 2017)
ETAT CIVIL :
NOM : .....................................................

Prénom : .............................................................................................

Date de naissance : …../....../2005

Lieu de naissance : ...........................................................................

Adresse : ...................................................................................................................................................................
Code postal : ……………………… Ville : ...................................................................................................................
Téléphone parents : ............................................... Téléphone portable : .........................................................
Adresse mail : ......................................................................................................................................................
RENSEIGNEMENTS SPORTIFS :
Saison

Club

Catégorie

2016-2017

U

2017-2018

U

Niveau de pratique

Postes : entourez par un cercle le poste principal, soulignez le poste secondaire :
1 – Gardien
5 - Défenseur Central
2 – Latéral Droit

3 – Latéral Gauche
6 – Milieu Central

7 – Milieu de couloir Droit

8 – Milieu de couloir Gauche
9 - Attaquant
RENSEIGNEMENTS SCOLAIRES :

Année

Classe

Etablissement

2016-2017
2017-2018
AUTORISATION PARENTALE :
Je soussigné(e) Mme, M. .............................................. autorise mon enfant …...……………………….......................
à se présenter à la séance U13 de l’U.S. Orléans Loiret Football.
En cas d’accident nécessitant une intervention immédiate, j’autorise le club de l’US Orléans Loiret
football à faire effectuer cette intervention par les services compétents.
Fait à ............................................... le ...../...../.............

Signature des parents :

AUTORISATION DU CLUB :
Je soussigné(e) Mme, M. .............................................., en qualité de .............................................. autorise le
joueur …...………………………....................... à se présenter à la séance U13 de l’U.S. Orléans Loiret Football.
Fait à ............................................... le ...../...../.............

Signature et cachet du club :


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