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Dépistage Melanome D Richard .pdf



Nom original: Dépistage Melanome D Richard.pdf
Titre: Dépistage Melanome D Richard

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Dépistage du mélanome

Qu’est ce qu’un mélanome?

Incidence

En 2000
• 7231
mélanomes
• 1364 décès
(19%)
+ 10% nouveaux cas /an depuis 50 ans
En 2012 environ 10 000 nvx cas
et 1900 deces

QU’EST CE QU’UN MELANOME GRAVE ?
- MELANOME EPAIS (INDICE DE BRESLOW) : épaisseur sur coupe
histologique
< 1 mm: 95% survie à 10 ans
> 4 mm: 40% survie à 10 ans

Objectif dépistage = lésions inférieures à 1mm

DIAGNOSTIC PRECOCE =

CHIRURGIE PRECOCE=

GUERISON 95% DES CAS

• Situation en France





65 millions d’habitants
3000 dermatologues et bientôt 2000!
100 000 Médecins généralistes
495 800 IDE exerçant en France en Janv 2009

Sujets à risque:

CRITERES HAS

Nombre de naevus > 40

Sujets à risque:

• Naevus atypiques

Au moins deux
Naevus de grande taille
et/ou irréguliers

CRITERES HAS

Sujets à risque: CRITERES HAS
Phototype
QuickTime™ et un
décompresseur TIFF (non compressé)
sont requis pour visionner cette image.

Sujets à risque: CRITERES HAS
• Antécédent
personnel ou
familial de
Mélanome

Antécédents de
coups de soleil


Sujets à risque: CRITERES HAS


Mode de vie:

- Pays ensoleillés
(exposition solaire aigüe
et intense )
- Activités extérieures
(métier, loisir)

Population cible à dépister ++++

NAEVUS
ATYPIQUE

NAEVUS
COMUN
> 40
>60 ans sans
suivi médical

POPULATION CIBLE =
12% POP FRANCAISE
SOIT 7,2 MILLIONS DE
PERSONNES

Histoire du mélanome
• Dans 8 cas sur 10 le mélanome apparaît
en peau saine : attention aux nouveaux
naevus.
• Dans les autres cas il s’agit de l’évolution
d’un naevus préexistant : modification
rapide d’un naevus connu.

Diagnostic
• A asymétrie
• B bords irréguliers
• C couleurs multiples
• D diamètre > 5mm
• E évolution (taille,
prurit..)

Règle ABCDE

+ E = critère essentiel

Mélanome superficiel extensif

ABCDE = 3

5MM

ABCDE = 4

ABCDE = 4

La lésion a évolué

ABCDE = 4 ou 5

10MM

ABCDE = 5

Diagnostic facile, Breslow encore faible :
Suffisait d’enlever la chaussette ….

« vilain petit canard »

Mélanome de mauvais pronostic

LESION ROSEE SUR TACHE PIGMENTEE =MELANOME ACHROMIQUE

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