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chirurgie guidée Alger 2017 .pdf



Nom original: chirurgie guidée Alger 2017 .pdf
Titre: Microsoft PowerPoint - presentation chirguidée Algerie
Auteur: Rafael

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Confidentialité: fichier public




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Chirurgie implantaire guidée
Dr Rafael TOLEDO
Dr Axel AZOGUI
Service Odontologie Groupe Hospitalier Pitié Salpêtrière

PLAN
Introduction
Positionnement implantaire « la clé de voute »
Planification « old school »
Evolution numérique
Chirurgie implantaire guidée
Approche statique
Approche dynamique

Un peu de philosophie

Un peu de philosophie

Position implantaire : la clé de voute
Structures Anatomiques

Position implantaire : la clé de voute
Enjeux fonctionnel et esthétique

Dr Azogui, Dr Toledo

Corticale vestibulaire

Tissus mou

Profile d’émergence

Buser et al. Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior maxilla: anatomic and surgical considerations.
2004

Position implantaire : la clé de voute
Enjeux fonctionnel et esthétique

Buser et al. Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior maxilla: anatomic and surgical considerations.
2004

Dr Azogui, Dr Toledo

Position implantaire : la clé de voute
Facilités prothétiques

Buser et al. Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior maxilla: anatomic and surgical considerations.
2004

Planification « old school »
Empreinte
Wax up
Guide radio
Planche millimétriques
Calque
Visualisation mental en 3D de la position implantaire

Buser et al. Optimizing esthetics for implant restorations in the anterior maxilla: anatomic and surgical considerations. 2004

Dr Eddaïf

24 mm

Dr Eddaïf

Dr Eddaif, Dr Toledo

Dr Pomes, Dr Toledo

Lexique
• Dicom : (Digital Imaging COmmunications in Medicine)
• Pixel (Picture Element) Voxel (Volume Element)
• Stl : (STereoLitographie) ACSii
• Maillage (modélisation géométrique)
• Segmentation : (regrouper les voxel avec des critères définis)
• Rendu 3d
• Fusion

Evolution numérique
CBCT
DICOM

Evolution numérique
Empreinte numérique
STL

Evolution numérique
Imprimante 3D
Résine DSG

Quels avantages à être guidé en implantologie ?

CHIRURGIE

Quels avantages à être guidé en implantologie ?
CHIRURGICALEMENT

Dr Bouzouita, Dr Toledo

Rends la chirurgie Flapless reproductible et sécurisante
Simplifie les suites chirurgicales

[Arisan 2010, Bornstein 2013, Fortin 2006, Hultin 2012, Berdougo 2010, Norkin 2013]

Quels avantages à être guidé en implantologie ?
CHIRURGICALEMENT
• Eviter les augmentations osseuses dans les cas limites
• Angulation sous sinusienne
Dr Davido, Dr Toledo

[Arisan 2010, Bornstein 2013, Fortin 2006, Hultin 2012, Berdougo 2010, Norkin 2013]

Dr Davido, Dr Toledo

[Arisan 2010, Bornstein 2013, Fortin 2006, Hultin 2012, Berdougo 2010, Norkin 2013]

Quels avantages à être guidé en implantologie ?
CHIRURGICALEMENT
• Sécurise les risques anatomiques
• Réduit le stress ergonomique et mental
• Réduit le temps d’intervention

[Arisan 2010, Bornstein 2013, Fortin 2006, Hultin 2012, Berdougo 2010, Norkin 2013]

PROTHESE

Quels avantages à être guidé en implantologie ?
PROTHETIQUEMENT
Améliore la qualité des restaurations car le projet prothétique est à la base
de tout réflexion implantaire
Implantologie guidée par la prothèse
Permet de transférer le projet implantaire en bouche de façon précise

Dr Bouzouita, Dr Azogui, Dr Toledo

Quels avantages à être guidé en implantologie ?
PROTHETIQUEMENT

Dr Bouzouita, Dr Azogui, Dr Toledo

Permettre la prothèse transvissé
Choix du pilier définitif en amont
Permettre d’anticiper la prothèse transitoire

[Arisan 2010, Bornstein 2013, Fortin 2006, Hultin 2012, Berdougo 2010, Norkin 2013]

CHIRURGIE GUIDEE STATIQUE

Types de guides
•Guide de premier foret
•Guide de forage complet
•Guide « implant guidé »

Types de guides
• Edentement unitaire et plural
• Appui dentaire
• Appui dentaire et muqueux
• Appui dentaire et osseux
• Edentement complet
• Appui muqueux
• Appui osseux

TYPES DE GuiDeS
• Edentement unitaire et plural
• Appui dentaire

TYPES DE GuiDeS
• Edentement unitaire et plural
• Appui dentaire

TYPES DE GuiDeS
• Edentement unitaire et plural
• Appui dentaire
• Appui dentaire et muqueux

TYPES DE GuiDeS
• Edentement unitaire et plural
• Appui dentaire
• Appui dentaire et muqueux
• Appui dentaire et osseux

TYPES DE GuiDeS
• Edentement unitaire et plural
• Appui dentaire
• Appui dentaire et muqueux
• Appui dentaire et osseux

• Edentement complet
• Appui muqueux

TYPES DE GuiDeS
• Edentement unitaire et plural
• Appui dentaire
• Appui dentaire et muqueux
• Appui dentaire et osseux

• Edentement complet
• Appui muqueux
• Appui osseux

Arbre décisionnel

EDENTEMENT
Unitaire

Plural

Complet

Edentement unitaire
TERMINAL

Encastré

Appui
dentaire

Flapless

Appui mixte

Appui
dentoosseux
FLAP

Appui dentomuqueux
Flapless

Edentement plural
terminal

Encastré
Polygone de
sustentation
Appui
mixte

Appui
dentaire
Appui dento- muqueux

Appui dento-osseux

Edentement complet
Geste
osseux

Surfaces
d’appui
Tissus
kératinisé

Stabilisation
sustentation
Flapless

Appui muqueux

Appui osseux

P r o c e d u r e s : Digital Workflow
1. Phase d’acquisition
2. Phase de planification
3. Phase de production
4. Phase d’intervention

Acquisition
• Réflexion
• Imagerie 3D
• Scanner
• CBCT
• Empreinte
• Classique numérisé
• Scanner intra-oral
• Projet prothétique

Planification

•Logiciel
•Logiciel fermé
•Logiciel ouvert

Planification

•Logiciel
•Systèmes propriétaires
• Nobel clinician
• Simplant

Planification

•Logiciel
•Logiciel ouvert
•Blue sky plan
•Smop
•Codiagnostix

Planification
• Importation dicom
• Segmentation
• fusion STL/dicom
• Projet prothétique: wax up virtuel
• Choix et positionnement des implants
• Conception du guide chirurgical
numérique


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