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formulaire concours fil2 .pdf


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Formulaire du CONCOURS VIDÉO

Visible / Invisible
Nom : ................................Prénom :.............................. Âge : .................................…
Étudiant : □ CUD □ ESPE □ IUT Filière : ……………………… N° étudiant : ..................................................
ou Enseignant-administratif : □ CUD □ ESPE □ IUT
Adresse : .....................................................................................................................
Code Postal : .................................. Ville : ................................................................…
Téléphone : ..................................................................................................................
Adresse mail : ...............................................................................................................
Titre de la vidéo : ......................................................................................................…
Lieu du tournage : ........................................................................................
Vidéo envoyée le.......................... à........ h........ (obligation de renommer votre vidéo avec envoi sous la
forme «nom-prénom-titre de votre vidéo» puis de l’envoyer sur FileX avec les autorisations nécessaires
et le formulaire en format .pdf).
Chaque participant s’engage à respecter la loi du 1er juillet 1992, relative au code de propriété
intellectuelle. « Les auteurs sont seuls responsables de tous droits relatifs aux images qu’ils présentent : la
participation au concours implique qu’ils détiennent toutes les autorisations nécessaires à la reproduction
et à la diffusion de ces images (individus majeurs ou mineurs, lieux privés, etc.)».
Par ailleurs, et le cas échéant, il vous faudra fournir :
✗Autorisation écrite de participation du concourant mineur par les représentants légaux.
✗ Autorisation écrite de diffusion des vidéos en cas de présence d’individus figurant sur la vidéo.
✗ Autorisation de l’utilisation du droit à l’image de la personne figurant sur la vidéo.
Chaque participant s’engage à autoriser le Fil et les partenaires du concours à utiliser, modifier ou
reproduire les œuvres à condition que le crédit vidéo de son auteur soit mentionné pour une durée de 90
ans.
Pour le bon déroulement de l’exposition, il importe de prendre connaissance du règlement du concours.
✗ J’ai pris connaissance des conditions d’utilisation des vidéos et du règlement du concours vidéos.
Le ......................................., à ..........................................................................................

Signatures
Du participant précédée de la
mention
« Lu et approuvé »

Des représentants légaux pour les
mineurs précédée de la mention
« Lu et approuvé »

De la/les personne(s) figurant
sur la vidéo précédée de la
mention
« Lu et approuvé »

Association Le Fil
// asso-lefil@univ-nantes.fr//
Pôle universitaire yonnais - Université de Nantes 56 bd Gaston-Defferre 85000 La Roche-sur-Yon


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