Risques cardio vasculaires 0 .pdf



Nom original: Risques-cardio-vasculaires_0.pdf
Titre: Général prévention
Auteur: Philippe Cottet

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Cliquez pour modifier les styles du texte du masque


Deuxième niveau
▪ Troisième niveau

Les maladies cardio-vasculaires
– Quatrième niveau

» Cinquième niveau

Quels sont les facteurs de risque ? Comment les réduire ?

© septembre 2017

0

Les maladies cardio-vasculaires sont un enjeu majeur de
santé publique
Cliquez pour modifier les styles
du texte
du masque
400 morts
par jour
= 147 000 décès par an,


Deuxième niveau
▪ Troisième niveau

première cause de mortalité chez les femmes et les plus
de 65 ans,

– Quatrième niveau

2 millions de Français soignés en ALD,

» Cinquième niveau

première cause de handicap,
14 millions d’hypertendus

10 millions de Français ont trop de cholestérol
3 millions sont diabétiques
66 000 décès liés au tabac

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1

Cliquez pour modifier les styles du texte du masque


Deuxième niveau
▪ Troisième niveau

Les facteurs de risque

– Quatrième niveau

» Cinquième niveau

© septembre 2017

2

Le risque cardio-vasculaire
Cliquez
pour(infarctus
modifier les
styles du texte du masque
coronarien
du myocarde,
• Deuxième
niveau
angine
de poitrine)
▪ Troisième niveau

accident vasculaire
cérébral
– Quatrième niveau
» Cinquième niveau

artériopathie chronique des membres
inférieurs (artérite)

hypertension artérielle

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3

Les facteurs de risque
Cliquez
pourpas
modifier
les styles
qui ne sont
des choix
de du texte du masque
• :Deuxième niveau
vie





▪ Troisième niveau
hérédité
– Quatrième niveau
âge avancé
» Cinquième niveau
sexe masculin
ménopause

liés à l’environnement :


stress, dépression, précarité,
isolement social, chômage

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4

Les facteurs de risque
Cliquez
modifier les
qui sontpour
modifiables
: styles du texte du masque









Deuxième niveau
hypertension
▪ Troisième niveau
hypercholestérolémie
– Quatrième niveau
diabète
» Cinquième niveau
alimentation
tabac
activité physique
alcool

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5

Beaucoup de facteurs de risque sont évitables ou modifiables !
Cliquez
modifier
les styles dudetexte
du masque
Par despour
actions
de prévention,
dépistage
Deuxième
niveau
et• de
soins coordonnés
:








Troisième
niveau
le ▪tabac,
très tôt,
dès le collège,
– Quatrième niveau
le surpoids et l’obésité, dès l’école primaire,
» Cinquième niveau
le sel, la sédentarité, dès l’école primaire,
l’élévation du LDL cholestérol (mauvais
cholestérol),
l’hypertension artérielle,
le diabète,
l’insuffisance rénale chronique.

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6

Le tabac est un risque…
ni d’intensité ni de durée de
Cliquez pour modifier les styles dusans
texteseuil
du masque
consommation,


Deuxième niveau
▪ Troisième niveau

– Quatrième niveau
» Cinquième niveau

le plus impliqué dans les accidents et
décès CV précoces,
dont la correction donne le bénéfice le
plus important...
...et évite le plus d’accidents et de décès
prématurés.

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7

Le tabagisme…
Cliquez pour modifier
participe
les styles
au du
rétrécissement
texte du masque
• Deuxième niveau des artères par les plaques
d’athérome
▪ Troisième niveau
– Quatrième niveau

plaque d’athérome

» Cinquième niveau

contribue à la
formation de
caillots dans les
artères

peut entraîner
un spasme des
artères

thrombus

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8

L’hypertension artérielle
La tension
Cliquez
pour
oumodifier
pressionles
artérielle
styles du
esttexte
le reflet
du masque
de la pression du
sang
qui couleniveau
dans nos artères,
• Deuxième
Troisième
niveau
elle se▪ mesure
avec
un tensiomètre, de préférence électronique,
– Quatrième niveau

2 chiffres pour »la Cinquième
mesurer,
par exemple :
niveau
PA = 12/8 cm Hg (120/80 en mm Hg)



le 12 , le plus haut, indique la pression systolique ou maximale
dans les artères, quand le cœur se contracte,
le plus bas, 8, indique la pression diastolique ou minimale dans
les artères, quand le cœur se relâche,

HTA = pression de sang trop élevée dans les artères, en
permanence au dessus de 140/90 mm Hg

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9

L’hypertension artérielle : une vraie « tueuse » silencieuse
maîtrisable !
L’HTA
estpour
une «
épreuveles
de styles
force » du
pour
le cœur
et le fatigue,
Cliquez
modifier
texte
du masque



Deuxième niveau
▪ Troisième niveau

L’HTA favorise le dépôt de
– Quatrième niveaugraisses sur la paroi des
» Cinquième niveau
artères,
L’HTA : premier facteur de
risque d’accident vasculaire
cérébral, de démence et
d’insuffisance cardiaque.
plaque d’athérome

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10

Notre alimentation est trop riche

dépôts de graisses

Cliquez
pour saturées,
modifier les
styles du texte du masque
en graisses
souvent
• Deuxième
niveau
animales
(beurre,
œufs, crème, charcuterie)
▪ Troisième niveau
en sucres et en alcool (calories blanches)
– Quatrième niveau
en sel
» Cinquième niveau

plaque d’athérome
en formation

• tout ceci favorise l’hyperglycémie,
l’hypertriglycéridémie, l’obésité,
• donc l’athérome et l’athérosclérose,
• sans doute aussi la thrombose,
• ainsi que l’hypertension artérielle.
thrombus

fissure de la plaque

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11

Indice de masse corporelle : définition
poids (en kg)
taille (en m)

IMC (indice de masse corporelle)

=
IMC
Cliquez
pour2 modifier les styles du texte du masque
ou BMI (body mass index)


Deuxième niveau
▪ Troisième niveau

Unité = kg/m2

– Quatrième niveau
» Cinquième niveau

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12

L’obésité
Cliquez
modifier les styles du texte du masque
obésité pour
abdominale




Deuxième niveau
tour de taille > 102 cm chez l’homme
▪ Troisième niveau
88 cm chez la femme est un facteur de
– Quatrième niveau
risque cardio-vasculaire
» Cinquième niveau

obésité gynoïde


essentiellement sous-cutanée, elle n’est
pas un facteur de risque CV si elle est
isolée.

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13

Facteurs favorisant le surpoids et l’obésité :
Cliquez
pour :modifier les styles du texte du masque
sédentarité


Deuxième
niveau
activité physique
▪ Troisième
niveau
exercice
physique
sport – Quatrième niveau

alimentation : »

Cinquième niveau

apport calorique (portions)
composition de l’alimentation
mode alimentaire (régimes, grignotage, etc.)

facteurs génétiques,
facteurs psychologiques ou sociaux,
autres (arrêt du tabac, etc.)

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14

L’alcool
estduconsommé
Cliquez pour modifier les styles du S’il
texte
masque sans modération,
l’alcool favorise :
• Deuxième niveau
▪ Troisième niveau
– Quatrième niveau
» Cinquième niveau







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l’hypertension artérielle
l’obésité abdominale
les accidents vasculaires cérébraux
l’atteinte du myocarde (cardiomyopathie
dilatée et insuffisance cardiaque)
la maladie coronaire (de manière
indirecte)

15

L’anxiété et la dépression…
…favorisent
nombreux
symptômes
Cliquez pourde
modifier
les styles
du texte du masque
cardiaques
: niveau
• Deuxième






douleurs thoraciques,
▪ Troisième niveau
essoufflement,
– Quatrième niveau
palpitations,
» Cinquième niveau
malaises,
attaques de panique,

…peuvent être directement responsables
de maladies coronaires (3ème facteur de
risque de l’infarctus, facteur de récidive de
l’infarctus),

…favorisent l’hypertension artérielle.

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16

Le cercle vicieux de la sédentarité
Sédentarité

Snacking*

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la sédentarité affaiblit
• Deuxième niveau
votre cœur : sans
Surpoids - Obésité
▪ Troisième niveau
entraînement, le muscle
– Quatrième niveau
cardiaque perd de sa
» Cinquième niveau
Tachycardie
HTA
Diabète
Cholestérol
puissance de contraction.
>75-80 bpm
les artères devenant
Condition
moins souples et moins
physique
fonctionnelles, sont le
faible
siège de plaques
Athérosclérose
Troubles de la
d’athérome
coagulation

*Snacking : prises alimentaires déstructurées

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17

Le stress aigu
3ème du
facteur
de risque d’infarctus du
Cliquez pour modifier les styles du texte
masque



Deuxième niveau
▪ Troisième niveau
– Quatrième niveau
» Cinquième niveau

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myocarde, (étude Interheart)
accès de colère : risque d’accident CV
jusque 2 heures après,
tachycardie, palpitations, angoisse,
sensation de panique,
douleur thoracique, parfois intense et
prolongée,
malaise « vagal » : activation du
système nerveux freinateur allant
jusqu’à la perte de connaissance,
essoufflement brutal.

18

Le stress aigu peut tuer !
Activation
immédiate





du système nerveux
sympathique



 

cigarette-froid-effort

 

Spasme coronaire





Hormones de stress

Troubles du rythme
cardiaque

 


Rupture de plaque

pression artérielle



MORT
SUBITE
+++
accident
dissection
syndrome
vasculaire
aortique
coronaire
cérébral

Le cumul de facteurs multiplie le risque global
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Deuxième niveau
▪ Troisième niveau
– Quatrième niveau
» Cinquième niveau

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20

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Deuxième niveau
▪ Troisième niveau

Comment limiter les risques ?
– Quatrième niveau

» Cinquième niveau

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21

Arrêter le tabac, avec des bénéfices immédiats !
Cliquez
pour modifier
les styles
du
texte
du masque
en 24
heures,
élimination
totalela
dutoux
monoxyde
de
2 semaines
à trois mois,
et
• carbone
Deuxième
niveau
de
(CO)
et amélioration
la fatigue
diminuent,
le souffledu transport
▪ Troisième niveau
de
l’oxygène,
s’améliore,
– Quatrième niveau
en 48 heures, l’odorat,
leniveau
goût des aliments et
Cinquième
après 1 an, le» risque
d’accident
la qualité du sommeil s’améliorent,
vasculaire cérébral est le même que
en deux semaines, la fonction des plaquettes
celui d’un non-fumeur,
est normalisée, le risque de caillot diminue.

après 5 ans, le risque d’infarctus est le
même que celui d’un non-fumeur.

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22

Le tabac est une drogue dure, les traitements pharmacologiques
sont là pour vous aider
Cliquez
pour
modifier les styles du texte du masque
Substituts
nicotiniques


Deuxième niveau
▪ Troisième niveau
– Quatrième niveau
» Cinquième niveau

timbre

Buproprion
Zyban LP® (2001)

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gomme

spray

inhaleur

Varénicline
Champix® (2007)

23

Prendre soin de son cœur c’est… manger sainement
Cliquezd'alcool
pour modifier
les3styles
du l’homme,
texte du
masque
moins
(au maximum:
unités/j chez
2 unités/j
chez la
femme). Le moins est toujours l’ami du mieux, surtout si on est hypertendu ou
• Deuxième niveau
en surpoids ou avec une maladie cardio-vasculaire avérée…

▪ Troisième niveau
jusqu’à
10 portions de légumes et fruits/ jour, riches
– Quatrième niveau
en fibres et vitamines
K
» Cinquième niveau
cuisson vapeur ou grill
féculents à chaque repas, céréales complètes, ail
moins de graisses saturées (beurre, crème fraiche, viande de
bœuf, agneau, pâtisseries) de sauces et de sucres
plus d’acides gras insaturés (omega 9 : huile d’olive, omega 3 :
soja, colza, noix, poisson gras (saumon, maquereau, sardine)

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24

Manger équilibré, c’est également…
assiette idéale

Cliquez pour modifier les styles du texte du masque


¼ de céréales ou féculents

Deuxième niveau
▪ Troisième niveau

Quatrième niveau
réduire les –portions
» Cinquième niveau
consommées…
½ assiette
de légumes

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¼ de protéines

25

Prendre soin de son cœur c’est… manger moins salé
le sel est vital
l’organisme,
il aide du
à bien
répartir
l’eau
Cliquez
pourpour
modifier
les styles
texte
du masque
dans le corps, à réguler la pression et le volume sanguin. Il
• Deuxième niveau
est bénéfique au bon fonctionnement des muscles, du cœur
▪ Troisième
et de l’influx
nerveux,niveau
– Quatrième niveau

trop de sel au quotidien augmente la pression artérielle et
» Cinquième niveau
donc le risque cardio-vasculaire et aggrave certaines
problèmes de santé (rétention d’eau, ostéoporose, calculs
rénaux),
6 g/jour (une cuillère à café) est la quantité recommandée,
évitez les aliments contenant du sel caché, préférez les
épices au sel dans votre cuisine, donnez du goût à vos plats
avec ail, oignon, échalotes, etc.

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26

Café et thé sont de faux amis… à fortes doses !
Excitants, ils agissent sur les palpitations, la tachycardie, etc.
Cliquez pour modifier les styles du texte du masque
• Deuxième
niveau
limitez
la consommation
excessive,
▪ en
Troisième
surtout
périodeniveau
de stress,
– Quatrième niveau
pas plus de 4 tasses
par jour dans
» Cinquième niveau
l’idéal,
1 ou 2 carrés de chocolat noir pour
accompagner (10 à 20 grammes
par jour).

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27

Prendre soin de son cœur c’est… bouger
Cliquez
modifier d’activité
les stylesphysique
du texte du
au
moinspour
30 minutes
parmasque
jour
permettent
deniveau
réduire de 25 à 30 % les risques de
• Deuxième
mortalité
cardio-vasculaire
▪ Troisième
niveau
Quatrième
niveau
si vous ne–pouvez
pas
faire de sport…
» Cinquième niveau

Montez par les
escaliers plutôt que
par l’ascenseur
Jouez dehors plutôt que
regarder la télévision
Marchez plutôt que
de prendre la voiture

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28

Surveiller régulièrement sa tension artérielle
Le
médecin,
aumodifier
cabinet, va
votre
pression
artérielle
Cliquez
pour
lesmesurer
styles du
texte
du masque
3•fois
de suite au
calme : couché (assis) et parfois debout
Deuxième
niveau
(sujet âgé),
▪ Troisième niveau
en dehors du cabinet médical, on peut mesurer soi-même la
– Quatrième niveau
pression artérielle ; c'est l'automesure tensionnelle :








» Cinquième niveau

vous êtes acteur de vos soins,
c’est une prescription médicale,
on supprime la réaction de stress chez son médecin,
on a un plus grand nombre de mesures,
vous préparez la consultation avec votre médecin,
parfois, on peut être aussi stressé par sa mesure et cela fausse
les résultats,
des sites : www.fedecardio.org, www.comitehta.org

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29

L’automesure : la règle des trois, méthode standardisée et
enseignée au patient
Cliquez pour modifier les styles
texte
masque
1. du
Être
en du
position
assise, au calme


Deuxième niveau
▪ Troisième niveau
– Quatrième niveau

» Cinquième niveau 2.



en cas d’utilisation d’un tensiomètre de
poignet, placer son poignet à la hauteur
de son cœur

Respecter les horaires de mesure


3 mesures à une minute d’intervalle :
▪ le matin au petit-déjeuner
▪ le soir, juste après le dîner






© septembre 2017

3 jours de suite, soit un total de 18
mesures sur ces 3 jours,
si possible avant une consultation
médicale
normale: < 135/85 mm Hg.

30

Soigner l’hypertension : traitements et hygiène de vie
Cliquez pour modifier
les styles
du se
texte
du masque
L’hypertension
se soigne,
mais ne
guérit
pas. Il y a deux moyens
complémentaires
de réduire et stabiliser votre pression artérielle :
• Deuxième niveau


▪ Troisième
respecter
des niveau
règles d’hygiène de vie



prendre un traitement prescrit par un médecin si nécessaire

– Quatrième
▪ activité
physique niveau
» Cinquième
niveau
▪ alimentation
équilibrée
(limiter le sel et l’alcool)
▪ arrêt du tabac
▪ Le traitement prescrit par le médecin est un traitement quotidien à vie. Il aide à
normaliser la pression artérielle et réduit le risque d’accidents cardiovasculaires Souvent plusieurs médicaments sont nécessaires pour contrôler
l’hypertension. Le traitement est adapté au cas personnel d’hypertension de
chacun. Il n’est efficace que s’il est bien suivi.

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31

Combattre le stress par la cohérence cardiaque
Cliquez
pour
modifier
lesau
styles
du texte
du masque
3
fois par
jour,
respirer
rythme
de 6 cycles
respiratoires
minute pendant 5 minutes,
• Deuxième par
niveau
▪ Troisième niveau

un cycle respiratoire, c’est une inspiration de 5
– Quatrième niveau
secondes suivie
d'une expiration de 5 secondes,
» Cinquième niveau

permettant d’atteindre un état d'équilibre au niveau
de la régulation du cœur appelée la cohérence
cardiaque,
l'effet bénéfique dure de 3 à 6 heures.
Une application gratuite téléchargeable : RESPIRELAX

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32

Combattre le stress par l’épanouissement personnel et le bien
être
Cliquez
pourconsacrer
modifier les
Vous
devez
dustyles
tempsdu
à :texte du masque



Deuxième
niveau
la vie familiale,
niveau
la ▪vieTroisième
conjugale,



les amis,



la réalisation de projets altruistes,



la vie culturelle, etc.



au bénévolat (pensez aux clubs Cœur et
Santé…) pour apprendre à rompre avec
l’isolement social.

– Quatrième niveau

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» Cinquième niveau

33

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Deuxième niveau
▪ Troisième niveau

La Fédération française de
cardiologie
– Quatrième niveau

» Cinquième niveau

Première association de lutte contre les
maladies cardio-vasculaires

© septembre 2017

34

Depuis plus de cinquante ans…
...la Fédération française de cardiologie œuvre pour une meilleure
Cliquez pour modifier
styles du texte dudes
masque
santéles
cardio-vasculaire
Français,


Deuxième niveau
en étant
un acteurniveau
majeur de la prévention des
▪ Troisième

MCV,



– Quatrième niveau

Parcours du»Cœur
famille
et scolaires,
Cinquième
niveau
diffusion de brochures, conférences,

en étant le premier financeur privé de la recherche
médicale en cardiologie, totalement indépendant
de l'industrie,
en soutenant la réadaptation et le retour à une vie
normale pour les malades cardiaques.

© septembre 2017

35

Association reconnue d’utilité publique…
… la Fédération
Cliquez
pour modifier
française
les styles
de cardiologie
du texte du
estmasque
exclusivement
financée par la générosité du
• Deuxième niveau
grand▪public
et neniveau
perçoit aucune subvention
Troisième
de l’État, – Quatrième niveau
» Cinquième niveau

elle est animée depuis son origine par des
cardiologues, des malades cardiaques ou des
personnes conscientes de l’importance de la
cause, tous bénévoles…

© septembre 2017

36

En nous rejoignant…
Cliquez
Par
vospour
donsmodifier les styles du texte du masque
••



vous
nous niveau
aiderez à combattre les maladies cardio-vasculaires, dès le plus
Deuxième
jeune
âge, par niveau
la prévention et l’information,
▪ Troisième
vous contribuerez à former les jeunes chercheurs, financerez les avancées
– Quatrième niveau
thérapeutiques
et cliniques de demain dont nous profiterons tous, permettrez
» Cinquième niveau
une meilleure connaissance de ces maladies,
vous nous aiderez à inciter le public à sauver des vies en se formant aux
gestes qui sauvent et soutiendrez les victimes d’accidents cardio-vasculaires,

Par votre engagement au quotidien


vous défendrez avec des centaines d’autres bénévoles une cause généreuse,
ouverte sur le monde, les autres, la vie…

© septembre 2017

37

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Deuxième niveau
▪ Troisième niveau

La Fédération française de
cardiologie
– Quatrième niveau

» Cinquième niveau

Première association de lutte contre les
maladies cardio-vasculaires

© septembre 2017

38

Depuis plus de cinquante ans…
...la Fédération française de cardiologie œuvre pour une meilleure
Cliquez pour modifier
styles du texte dudes
masque
santéles
cardio-vasculaire
Français,


Deuxième niveau
en étant
un acteurniveau
majeur de la prévention des
▪ Troisième

MCV,



– Quatrième niveau

Parcours du»Cœur
famille
et scolaires,
Cinquième
niveau
diffusion de brochures, conférences,

en étant le premier financeur privé de la recherche
médicale en cardiologie, totalement indépendant
de l'industrie,
en soutenant la réadaptation et le retour à une vie
normale pour les malades cardiaques.

© septembre 2017

39

Association reconnue d’utilité publique…
… la Fédération
Cliquez
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française
les styles
de cardiologie
du texte du
estmasque
exclusivement
financée par la générosité du
• Deuxième niveau
grand▪public
et neniveau
perçoit aucune subvention
Troisième
de l’État, – Quatrième niveau
» Cinquième niveau

elle est animée depuis son origine par des
cardiologues, des malades cardiaques ou des
personnes conscientes de l’importance de la
cause, tous bénévoles…

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En nous rejoignant…
Cliquez
Par
vospour
donsmodifier les styles du texte du masque
••



vous
nous niveau
aiderez à combattre les maladies cardio-vasculaires, dès le plus
Deuxième
jeune
âge, par niveau
la prévention et l’information,
▪ Troisième
vous contribuerez à former les jeunes chercheurs, financerez les avancées
– Quatrième niveau
thérapeutiques
et cliniques de demain dont nous profiterons tous, permettrez
» Cinquième niveau
une meilleure connaissance de ces maladies,
vous nous aiderez à inciter le public à sauver des vies en se formant aux
gestes qui sauvent et soutiendrez les victimes d’accidents cardio-vasculaires,

Par votre engagement au quotidien


vous défendrez avec des centaines d’autres bénévoles une cause généreuse,
ouverte sur le monde, les autres, la vie…

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Deuxième niveau
Conférence
▪ Troisième
niveau

: Pr Claire Mounier-Vehier

– Quatrième niveau
» Cinquième niveau

Adaptation et mise en images : Philippe Cottet

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Deuxième niveau
▪ Troisième niveau

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– Quatrième niveau

» Cinquième niveau

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