Readhesion 2018 .pdf


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K it de ré-adhésion 2018
Rappel : Toute inscription envoyée non complète ne sera pas retenue.

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- Un chèque de cotisation de 10€ (à l’ordre de l’Association Salamandres -Airsoft)

- où paiement en espèces .
L’ensemble de ces documents est à transmettre à :
j.lebay@numericable.com

-Ou par voie postale à :

C he z Mr Le -B a y Je a n Y ve s
191 Ave nue du 8 m a i 19 45 7661 0 L E H AVR E
-Ou sur place lors de la prochaine partie.

Adhèrent 2017 : Fiche d'inscription 2018
Pseudonyme * :
Nom :
Prénom:
Date de naissance :
Correspondance :
Adresse:
Téléphone:
Mail:
Personne à prévenir si urgence + N° téléphone :

Nouveau problème de santé particulier (allergies, médicaments régulier) :

J’accepte la publication sur le Forum de l’association des photos où j’apparais :
OUI

NON

Je certifie avoir déjà pris connaissance du règlement intérieur et du code de conduite et j’accepte une
nouvelle fois pleinement les termes.

Fait le :

à:

Initiales :

Signature:

* Pseudonyme qui apparaîtra sur le Forum de l’association.


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