Fiche cellules sanguines Touahri .pdf


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LES CELLULES DU SANG
GLOBULES ROUGES
ç annuclées, disque biconcave, transport d'O2, cyto
rempli d'Hb, ø d'organites.
Hématies

LES PLAQUETTES/
THROMBCYTES

Réticulocytes

- beiges au MGG
- macrocytose (Globule +++)
- microcytose (Globule -)
- hypochromie (↓ coloration GR)
- Hétérogénéité :
→ taille : anisocytose
→ coloration : anisochromie
→ forme : poikilocytose
- ø noyau
- d= 7,5 μm
- coloration rosacée (Hb+++)
- centre plus pâle

- sortie de la MO → perte du N →
garde pendant 24-48h de l'ARN
- GR jeunes (précurseurs)
- Bleu de crésyl montre
ARN → ≠ hématies
- études des réticulocytes :
→ Anémie régénérative :
Réticulo > 100k/mm³ (à
cause d'hémolyse/
hémorragie
→ Anémie arégénérative :
Réticulo< 100k/mm³, cause
centrale= défaut de fabrication
(MO )

- Petites ç
- forme arrondie ou ovalaire
- Hémostase Ir : blessure → fixation au
collagène → amas plaquettaire
- Thrombopénie → pétéchies
- Fragments de cytoplasme annuclées
- 2 à 3 μm
- pourpres, azurophiles dans leur cyto
- dispersées sur EDTA
- amas si pas d'α-coagulants

Frotti sanguin → MGG → acidophiles : brun-rouge (chromatine : ADN ++)
→ basophiles : Bleu (ARN ++ dans cyto)

LES LEUCOCYTES

LES GRANULOCYTES

LEUCOCYTES HYALINS
ø Granulation, cyto homogène, Ly (immu çaire),
Monocytes (vs microbes)

Lymphocytes

Monocytes

- N arrondi/ ovalaire

- Grand (3x GR)

- ø granulations ou peu →
≠ ç granuleuse
- ø nucléole visible
- Cyto basophile +/- Cyto ++, pas très grand
- Granulations azurophiles rouge/
violettes dans le Grd Ly (+)
- taille > GR
- ↓ LyT si SIDA
- Réaction immunitaire :
→ Cellulaire : touche Ly
→ Humorale : touche Ig
- Rapport N/Cyto élevé

- N rond ou réniforme
Lobulé
- Cyto+++, Basophile
- Ori médullaire
- Macrophage si
migration tissulaire
- Monocytes dans le sg
- ↑ si infection virale

5 catégorie : Granulocytes neutro, éosino, baso, Ly,
Monocytes

Granulation, PNN ++ si infection Bact, PNE si parasitose ou allergie, Basof -,
origine médullaire, produits dans la MO
PNB
PNN
PNE
- ≈ 70 % des GB
- Aplasie si <500/mm³
- 1N de 2 à 5 lobes
- rôle dans la bactéricide
- Granulation azurophile (cyto)
- Lobes réunis par des ponts de
Chromatine
- Lobes segmentés mais pas
complètement

- taille < basophile
- Grosse granulation orangée
(éosinophiles)
- Allergie, parasitose
- 2 lobes avec pont
chromatinien épais
- N' ↑ que si parasitose ou
allergie

- N volumineux incisé
- Granulation irrégulières
violacées ( N + cyto)
- Que dans ctnes pathologies
- 0 à 100 dans la circulation
- Gros (3 à 4x GR)
- Cyto +

FS AUTOMATIQUE

Numération : comptage des GR,
GB, plaquettes par : Technicon : compte sur la base du
Basé sur le Volume
Volume et du ° de coloration de
leucocytaire après lyse
peroxydase. Alarme pour ç
aménagée du cytoplasme
anormales → contrôle visuel.

Le Coulter :

Hémogramme = numération sur tube de
prélèvement → fait par automates

INTÉRÊTS :
- Simple, peu cher, automatisé
standardisé
- Disponible
- 1è méthode d'analyse de la
fonction hémato
- Rôle de dépistage :
systématique ou orienté
- formalités : limites et seuils

HÉMOGRAMME NORMAL ET PATHOLOGIQUE

Hb < 12 anémie ♀
Hb < 13 anémie ♂
Hématocrite moins
fiable (influence
d'hydratation)
VGM : Taille V GR
<80 : microcytaire
>100 : macrocytaire

PRÉLÈVEMENT
Sg Veineux (++)

Sg capillaire -

- Ponction franche veine - vérif des plaquettes ++
- Dans tube + α-coag
- Par piqûre :
(EDTA, chélateurs...)
Pulpe digital
Talon (nourrisson)

Possible sur Sg artériel mais rare
Conditions de prélèvement :
→ Éviter les interférences (bras perfusé, caillot,
pb de tube
→ EDTA → fause thrombopénie
→ Hémogramme sur un autre tube
→ Garantir qualité et identification
(acheminement rapide au labo)
Unités : /L ou /mm³

Lignée plaquettaire

Réticulocytes

> 100 000 régénérative
< 100 000 arégénérative

Hémogramme → GR,GB, Plaquettes
NFS → ø plaquettes (donc écrit +plaquette)

INDICATIONS : VARIATION DU NORMAL
Physiologiques
- tabac (GB ↑)
- stress
- grossesse

Pathologiques
- Cytopénies : ↓ d'un type çaire
- Hypercytose : Hyperprod°
médullaire : ↑ d'un type çaire
(Hyperleucocytose : ↑ GB)

Éléments anormaux
- Myélémie : précurseurs
myéloïdes dans le sang
- Parasites (via frottis)
- cellules anormales

MÉTHODES D'ANALYSES (automates)
Intérêts nombreux : rapide et analyse complète de l'hémmogramme
Analyse Quantitative : Numération (GB, GB, Plaquette), Taux d'Hb
Analyse Qualitative : Cstes érythrocytaires, FS, Paramètres plaquettaires.
Formule Sanguine (=FS) → analyse de la qualité
Numération → Électrodes, selon V, machine détecte si GR ou autre,histogramme GR ≈ courbe 2 Gauss
Analyse des pop° leucocytaires → par rapport à V et diffraction, voit les ≠ amas

Limites : -possibilités d'erreurs dues :
→ au prélèvement : coagulation, amas plaquettes...
→ à l'appareil : Mauvais réactifs, bouchage...

Anomalies :
→ Cytopénies : Leucopénies (GB ↓), Neutropénie (PNN ↓), Thrombopénie (↓ Plaq)
→ Hypercytoses : hyperleucocytose, lympho-,thrombo-, monocytose
→ Cellules anormales : Blastes, myélémie...
→ Frottis sanguins sont colorés au MGG + contrôle au microscope.

VALEURS USUELLES
Lignée leucocytaire

Lignée érythrocytaire
1) Nombre de GR

S'exprime en T/L ou 10⁶/ mm³
Ne définit ø anémie
2) Tx d'Hb

Définit l'anémie, en g/dL et des fois g/L
♂ : anémie si <30g/L
Hb stabilisée chez l' ♂ à partir de 3 à 6 ans.

VGM

Hématocrite
Volume de sang circulant occupé par GR (plasma/GR)
Varie avec âge et sexe, obtenable par centrifugation

→ Hte/ GR
→ Volume moyen occupé par les GR
→ en μm³ ou fL. Soit 90μ ou 90fL
→ Varie avec l'âge mais pas le sexe

TCMH

Constantes de Wintrobe (/!\)
Volume Globulaire Moyen (VGM) : 85-95fl (jusqu'à 100)
Concentration corpusculaire moyenne en Hb : 32-36 %
Teneur corpusculaire moyenne en Hb : 27-32 pg/cellule
VGM obtenu en prenant Hte/ nbGR

Morphologie érythrocytaire
- ø compris dans NFS
- Si anomalies
- étude morpho GR sur frottis
au MGG
- diagnostic des anémies

- Schizocytes : anomalie
de forme : GR fragmentés
(causées par Anémie
hémolytique et purpura)

→ Hb/ nbGR
→ masse moyenne d'Hb/ GR
→ exprimé en pg (picogramme)
→ varie avec âge mais ø le sexe

→ saturation du GR en Hb
→ permet d'apprécier la chromie
→ Si ↓ : hypochromie
→ Normale : Normochromie
→ Hyperchrommie n'existe ø
→ en g/dL ou % (rare)

- Nb d'Hématies jeunes dans le sang, même tube que NFS
- caractère régénératif ou arégnératif d'une anémie

Varie avec âge mais ø sexe

Lignée Leucocytaire

Réticulocytes
- Analyse supplémentaire non comprise dans NFS

CCMH

→ Hb/Ht

Nombre de leucocytes :
- Variable selon l'âge mais ø sexe
- On s'intéresse surtout à l'adulte

Formule leucocytaire :

Lignée plaquettaire
Valeurs normales comprises entre 150 000
et 400 000
Si thrombopénie vérifier avec tube citrate

- Correspond au % des ≠ pop° circulante
dans un Vsg1 donné
- paramètre essentiel de l'analyse des
leuco
- Définition des cytopénies et hypercytoses
- Seuls les chiffres en Valeur absolue doivent
être interprétés


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