Rando Lot JASO 2018 .pdf


Nom original: Rando Lot JASO 2018.pdfAuteur: pierre lamouroux

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Rando
Entre Lot & Vers
09 & 10 juin 2018
PILOTE :
Nom……………………………………………Prénom………...............................
Adresse………………………………………………………………………………..
Ville………………………………………………....................................................Code Postal……………………………………...................
Adresse mail :………………………………………………....................................Numéro de Téléphone : …...............................................
Véhicule: Marque…………………………….........Type…………………………...Immatriculation…………………………............................
Assurance :..........................................................N°…...............................................................................................................................
Accompagnant (s) :
Nom........................................................... .Prénom...................................................................................................................................
Nom........................................................... .Prénom...................................................................................................................................
Nom........................................................... .Prénom..................................................................................................................................

Tarif Forfaitaire
Adhérent :Pour 1 Jeep + le pilote + Barbecue du samedi soir,
rando samedi et dimanche matin, accès terrain dimanche après midi............................................................85 € …...............................
Non-Adhérent :Pour 1 Jeep+ le Pilote + Barbecue du samedi soir,
rando samedi et dimanche matin, accès terrain dimanche après midi............................................................95 €...................................
Repas supplémentaire .................................................................................................................................... 13 € .......X.........................
Total

....................€

Prévoir deux pique-niques
Dernier délais pour les inscriptions le 04/06/2018

Le Programme
Samedi :
9h : Organisation, Accueil
9h30 : Début de la rando découverte
12h : arrêt pique nique
14h : Reprise de la rando
18h : Soirée Barbecue

Dimanche :
9h30 : Départ pour la balade
12h : arrêt pique nique
14h : Évolutions sur terrain d'essais
18h : Fin du WE

Règlement : je déclare : Avoir pris connaissance avant le départ de la Balade, de l’indispensable respect en tout lieu et tout moment
de la réglementation en vigueur, notamment des dispositions du Code de la Route sur les voies empruntées et de l’attention
particulière qu’il convient d’apporter à l’approche des routes ou chemins traversés, et de respecter les propriétés privées que nous
traversons. Ne pouvoir exercer à l’encontre du club Organisateur, Jeep Aventure Sud Ouest, ou de ses responsables, aucun
recours ou action pouvant naître à la suite d’éventuelles conséquences dommageables tant pour les tiers que pour lui-même et ses
passagers, que le véhicule dont il est le conducteur. Que le parcours complet se fera sous sa seule et unique responsabilité à bord du
véhicule cité plus haut, en état, et assuré.
Les inscriptions et le paiement sont à retourner à Jeep Aventure Sud Ouest 411 Rte de Hourre 40110 Sindères
Fait à ……………………………le…………………………… Faire précéder la mention « lu et approuvé »
Signature


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